Reza Alfitra Mutiara - 265222002 Sel Dendrit
Reza Alfitra Mutiara - 265222002 Sel Dendrit
Oleh:
Reza Alfitra Mutiara
265222002
o Kingdom : Fungi
o Divisi : Ascomycota
o Class : Eurotiomycota
o Order : Onygenales
o Family : Arthrodermataceae
o Genus : Microsporum
o Spesies : Microsporum canis
2.3 Penularan
Arthrospora ditularkan melalui kontak dengan hewan yang sakit atau terinfeksi secara
subklinis, terutama kucing, tetapi juga anjing atau spesies lain. Pada hewan yang sakit, batang
rambut yang terinfeksi rapuh dan fragmen rambut yang mengandung artrospora sangat efisien
dalam menyebarkan infeksi. Selain itu, kucing yang tidak terinfeksi dapat secara pasif
mengangkut artrospora pada bulunya, sehingga bertindak sebagai sumber infeksi. Faktor risiko
meliputi: memasukkan hewan baru ke kandang, pertunjukan kucing, tempat berlindung, kawin,
dll. Kontak tidak langsung juga sangat penting; penularan dapat terjadi melalui kalung, sikat,
mainan, lingkungan yang terkontaminasi, dll. Arthrospora mudah menyebar pada partikel
debu, bahkan ke ruangan tanpa akses untuk kucing. Kucing luar ruangan, terutama di daerah
pedesaan, dapat terpapar dengan menggali M gypseum, jamur geofilik yang hidup di tanah.
Kucing dapat terinfeksi T mentagrophytes atau T quinckeanum melalui kontak dengan hewan
pengerat kecil, dan dengan T verrucosum melalui kontak dengan ternak.
2.4 Patogenesis
Kulit yang sehat berperan sebagai sistem pertahanan yang efektif terhadap invasi jamur.
Peningkatan laju regenerasi sel epidermis sebagai respons terhadap dermatofita, yang berfungsi
sebagai penghilangan jamur dari permukaan kulit, merupakan mekanisme perlindungan
lainnya. Karena dermatofita tidak dapat menembus kulit yang sehat, banyak kucing atau
individu hanya menjadi pembawa pasif artrospora atau tetap terinfeksi secara subklinis.
Apakah infeksi seperti itu akan menyebabkan penyakit klinis tergantung pada banyak faktor.
Faktor predisposisi penyakit meliputi: usia muda (2 tahun pertama kehidupan), imunosupresi
(termasuk pengobatan imunosupresif), penyakit lain, defisit nutrisi (terutama protein dan
vitamin A), suhu tinggi, dan kelembapan tinggi (Mariello dan Deboer, 2012)
Hal yang sangat berperan dalam proses infeksi dermatofita adalah segala jenis trauma
kulit akibat peningkatan kelembapan, cedera oleh ektoparasit atau goresan karena pruritus,
perilaku bermain atau agresif, guntingan, dll. Secara umum, kebersihan yang buruk merupakan
faktor predisposisi. Dalam kelompok kucing yang penuh sesak populasi berlebih dalam satu
lingkungan, dan stres sosial mungkin memainkan peran penting. Hal ini dapat membuat
pemberantasan penyakit dermatofita menjadi sangat sulit di kandang atau tempat penampungan
yang terinfeksi M canis.
Efek imunosupresif dari virus imunodefisiensi kucing (FIV) dan virus leukemia kucing
(FeLV) pada prevalensi infeksi jamur telah diamati. Prevalensi M canis yang lebih tinggi pada
hewan yang terinfeksi FIV dibandingkan dengan kucing normal yang dilaporkan dalam satu
survei. Telah disarankan bahwa hubungan apa pun mungkin terkait dengan perbedaan
lingkungan daripada status retroviral dari kucing (Manciati dkk., 1992).
Masa inkubasi dermatofita yang disebabkan oleh M canis adalah 1–3 minggu. Selama
waktu ini, hifa tumbuh di sepanjang batang rambut melalui stratum korneum ke folikel di mana
mereka menghasilkan spora yang membentuk lapisan tebal di sekitar batang rambut. Karena
dermatofita rentan terhadap suhu tinggi, mereka tidak dapat menginfeksi bagian kulit yang
lebih dalam atau folikel itu sendiri. Oleh karena itu, rambut tumbuh secara normal tetapi mudah
patah di dekat permukaan kulit, sehingga menyebabkan kerontokan rambut. Beberapa produk
metabolik dari jamur dapat menginduksi respon inflamasi pada kulit, dan dapat diamati
terutama di sekitar area yang terinfeksi, terkadang membentuk lesi seperti cincin dengan area
sentral penyembuhan dan papula di pinggiran ('kurap').
Pada banyak kucing imunokompeten yang hidup dalam kondisi higienis, lesi ini
terbatas (misalnya di kepala) dan menghilang setelah beberapa minggu. Pada hewan dengan
imunosupresi, hasilnya mungkin berupa penyakit kulit multifokal atau umum dengan infeksi
bakteri sekunder. Pada kesempatan yang jarang, reaksi peradangan yang nyata pada hifa
menginduksi reaksi granulomatosa nodular yang melibatkan dermis dan pengeringan pada
permukaan kulit. Apa yang disebut pseudomycetoma ini lebih sering terlihat pada kucing
Persia, terkadang bersamaan dengan lesi klasik.
2.5 Immunitas
Infeksi dermatofita yang terjadi secara alami jarang kambuh, menunjukkan kekebalan
yang efektif dan tahan lama. Studi eksperimental mengkonfirmasi bahwa hewan
mengekspresikan peningkatan resistensi terhadap tantangan selanjutnya oleh jamur homolog.
Infeksi ulang dapat terjadi, tetapi memerlukan jumlah spora yang jauh lebih banyak, dan
biasanya infeksi berikutnya mengalami penyembuhan lebih cepat. Telah disarankan bahwa
untuk mengembangkan kekebalan penuh, infeksi harus berjalan secara alami, seperti pada
kucing yang infeksinya dihentikan dengan pengobatan antijamur, reaksi hipersensitivitas tipe
lambat seringkali lebih lemah (Mariello dkk., 2003)
Meskipun infeksi dermatofit terbatas pada jaringan berkeratin superfisial, respon imun
humoral dan seluler juga diinduksi. Aktivasi yang menonjol dari sel T helper tipe 2 (Th2) dan
profil sitokin yang sesuai mengarah pada pembentukan antibodi yang diikuti oleh penyakit
kronis, sedangkan aktivasi sel Th1 merangsang respons yang dimediasi sel yang ditandai
dengan interferon-γ, dan interleukin 12 dan 2, dan lead. untuk pemulihan. Kucing seperti itu
dilindungi dari infeksi ulang. Peran respons humoral pada dermatofitosis tidak jelas, meskipun
antibodi dapat memiliki efek fungistatik melalui opsonisasi dan aktivasi komplemen (Sparkes
dkk., 1994).
Gambar 2. Pada beberapa kucing, terutama orang dewasa yang imunokompeten, satu-
satunya tanda dermatofitosis adalah penskalaan.
Sebuah hasil yang jarang adalah onyxis dan perionyxis dan, luar biasa, dermatitis
granulomatosa nodular (pseudomycetoma) dengan nodul kulit tunggal atau multipel, keras dan
tidak nyeri pada palpasi. Fistulisasi nodul ini mungkin terjadi. Pseudo mycetoma terjadi
sebagai massa perut mungkin merupakan komplikasi langka laparotomi pada hewan dengan
dermatofitosis kulit (Westhoff dkk., 2010).
Analisis alel berdasarkan dari penelitian tersebut menunjukkan dua ratus lima strain
dianalisis dalam penelitian ini menggunakan 13 penanda molekuler yang menampilkan tingkat
diskriminatif yang berbeda, dengan dua hingga enam alel per penanda (Tabel 2) dan tujuh
genotipe untuk kumpulan data gabungan dari sekuens. Beberapa polimorfisme terdeteksi hanya
dengan pengurutan. Jadi menggunakan analisis tipe SSCP hanya sedikit genotipe yang ada (2-
4; Tabel 3). Oleh karena itu hasil berikut mengacu pada data pengurutan. Tiga penanda (C772,
AC1 dan AC6) dengan potensi diskriminatif terendah membedakan strain M. canis (termasuk
M. equinum dan M. distortum) dari strain yang tersisa. Penanda N3/N1, AC3, AC4 dan AC12
mengungkapkan tiga alel/genotipe pada seluruh rangkaian isolat yang diselidiki. Sementara
N3/N1 tidak dapat membedakan antara M. audouinii dan M. ferrugineum tetapi membedakan
antara A. otae CBS 495.86 (MT+) dan M. canis, tiga penanda yang tersisa menunjukkan
keadaan karakter yang berbeda antara spesies utama yang diakui M. canis, M. audouinii dan
M. ferrugineum, tetapi tidak antara M. canis dan teleomorfnya CBS 495.86 (MT+).
Diskriminasi spesies utama termasuk pemisahan A. otae dimungkinkan dengan UB/VAR,
ATP9/COXII, AC8 dan AC9. Lima alel hadir dengan AC11, di mana alel kelima
mengungkapkan polimorfisme mikrosatelit tambahan di antara tiga galur M. audouinii.
Penanda dengan kekuatan diskriminatif tertinggi (enam alel) adalah C 235, menyimpan
mikrosatelit dengan jumlah motif pengulangan terbesar (pengulangan 11-14 GT) yang
dianalisis dalam penelitian ini. Meskipun tidak ada polimorfisme yang teramati dalam M.
audouinii, sebuah alel tambahan terdeteksi dengan penanda ini pada tiga galur M. ferrugineum
dan satu lagi pada galur M. canis. Tak satu pun dari alel dan genotipe tambahan yang sesuai
dengan entitas morfologis yang digambarkan sebagai M. equinum, M. distorsitum, M. rivalieri
atau M. langeronii.
Tabel 2.Distribusi frekuensi alel di antara spesies utama kompleks Microsporum canis
Tabel 3. Genotipe multilokus penanda polimorfik termasuk SSCP dan pola mikrosatelit (MS
G) .
Posisi polimorfisme yang diberikan sesuai dengan ujung 3’ dari primer depam. Kolom angka
vertkal di setiap baris atas memberikan posisi dasar (misal. 14-193) situs polimorfik dari 13
penanda DNA (UB/VAR-C235). Simbol : MC = M. Canis, MD= M. Distorsitum, ME = M.
equinum. Ma = M. audouinii, Ml = M. langeronii, Mr = M. rivalieri, Mf = M. ferrugineum,
Ao = Arthroderma otae. Huruf-huruf dalam kolom SSCP/MSG menunjukkan profil berbeda
yang tidak selalu sesuai dengan polimorfisme yang ditemukan melalui pengurutan. Huruf-
huruf dari kolom yang tersisa sesuai dengan posisi alas A, C, G dan T. (*) Basis yang sama
seperti pada deret inti; (–) penghapusan.
Gambar 15. Sekuen data untuk tiga belas isolat A. otae dengan menggunakan
software Mega 6, bintang ke atas menunjukkan kesamaan basa nitrogen dari semua isolat.
Warna yang berbeda menunjukkan kesamaan basa nitrogen pada tingkat 50%. Jumlah
urutan nukleotida ditampilkan di sebelah kanan.
Tabel 5. Gambaran isolat Microsporum spp. identifikasi dengan metode fenotipik
dan genotipik
Pada kucing imunokompeten, lesi menghilang secara spontan setelah 1-3 bulan dan
mungkin tidak memerlukan pengobatan. Namun, pengobatan kasus seperti itu akan
mengurangi perjalanan penyakit serta risiko bagi hewan lain dan manusia, serta pencemaran
lingkungan.
Perawatan topikal umumnya kurang efektif pada kucing dibandingkan dengan
manusia karena penetrasi obat yang buruk melalui bulu, kurangnya toleransi terhadap
perawatan ini oleh banyak kucing dan kemungkinan adanya lesi kecil yang tidak terlihat.
Dengan demikian, tindakan terapeutik harus mencakup kombinasi pengobatan sistemik dan
topikal, dipertahankan setidaknya selama 10 minggu. Umumnya, kucing harus dirawat tidak
hanya sampai lesi benar-benar hilang, tetapi sampai dermatofita tidak dapat lagi dibiakkan
dari bulu pada setidaknya dua kali penyikatan berurutan dengan jarak 1–3 minggu.
Di kandang dan tempat penampungan, infeksi dermatofita sangat sulit dan
memakan waktu dan mahal untuk diberantas. Oleh karena itu kedisiplinan yang baik oleh
pemilik hewan sangat penting. Program perawatan diperlukan, bersama dengan pemisahan
total hewan yang terinfeksi dan tidak terinfeksi serta dekontaminasi lingkungan secara
intensif. Ini akan memerlukan gangguan program dan pertunjukan pemuliaan. Semua hewan
di kandang harus dirawat. Alternatif yang jauh lebih tidak disukai adalah membagi kucing
menjadi beberapa kelompok dan merawatnya sesuai dengan status infeksi. Langkah-langkah
kebersihan khusus harus diambil saat menangani hewan yang terinfeksi untuk mencegah
infeksi pada manusia (sarung tangan, desinfeksi cakaran kucing atau cedera lainnya).
Terapi topikal pada kucing dengan jumlah lesi yang terbatas, rambut harus
dipotong dari pinggiran lesi dengan batas yang lebar. Kliping harus lembut untuk
menghindari penyebaran infeksi akibat mikrotrauma. Pengobatan lesi di tempat mungkin
memiliki efektifitas yang terbatas; sebagai gantinya, mandi seluruh tubuh, mencelupkan
atau membilas dianjurkan. Pada pasien dengan penyakit umum, kucing berbulu panjang dan
untuk dekontaminasi kandang, memotong seluruh bulu pada kucing berguna untuk membuat
aplikasi terapi topikal lebih mudah dan memungkinkan penetrasi obat yang lebih baik.
Pendekatan ini juga membatasi penyebaran spora ke lingkungan, manusia dan hewan
lainnya. Seluruh lapisan rambut, termasuk kumis, harus dipotong dengan hati-hati dan
semua rambut yang terinfeksi harus dibungkus dan didesinfeksi sebelum dibuang. Sterilisasi
instrumen kimia atau panas sangat penting. Kucing tidak boleh dipotong di klinik hewan
untuk menghindari pencemaran lingkungan. Tempat terbaik untuk memotong adalah di
rumah kucing itu sendiri, di mana lingkungannya sudah terkontaminasi. Obat antijamur
topikal sangat berbeda dalam efektifitasnya. Salah satu prosedur yang paling efektif adalah
perawatan seluruh tubuh dengan larutan enilkonazol 0,2% yang dilakukan dua kali
seminggu. Efek samping lokal atau umum sangat jarang dilaporkan asalkan perawatan
dicegah (kerah Elizabethan) sampai kucing kering (Hnilica dan Medleau. 2002). Sangat
efektif adalah juga mikonazol 2% dengan atau tanpa klorheksidin 2% sebagai bilas atau
sampo tubuh dua kali seminggu. Di AS, larutan kapur-sulfur umum digunakan.
Pengobatan secara sistemik juga dapat menjadi pilihan dalam pengobatan
dermatofita. Terapi sistemik Itraconazole Meskipun relatif mahal, itrakonazol saat ini
merupakan obat yang disukai pada dermatofitosis kucing dan dilisensikan untuk indikasi
ini. Ini sebanding (atau lebih unggul) dalam kemanjuran ketoconazole atau griseofulvin dan
jauh lebih baik ditoleransi oleh kucing. Satu-satunya reaksi merugikan yang kadang-kadang
dilaporkan adalah anoreksia. Embriotoksisitas dan teratogenisitas itrakonazol juga
tampaknya lebih rendah daripada ketokonazol. Namun demikian, pemberiannya pada
kehamilan tidak dianjurkan. Penggunaan pada anak kucing semuda 6 minggu
dimungkinkan. Kebanyakan dokter kulit hewan akan menggunakan itraconazole sebagai
apa yang disebut terapi denyut nadi, yang juga disarankan oleh produsennya. Protokol ini
efektif dan juga mengurangi biaya pengobatan. Pemberian denyut nadi 5 mg/kg/hari selama
1 minggu, setiap 2 minggu selama 6 minggu telah disarankan.17 Studi lain menunjukkan
bahwa ada kadar itrakonazol yang cukup dalam plasma dan bulu kucing dengan kurap yang
telah diberikan tiga siklus pengobatan yang terdiri dari 1 minggu dengan pengobatan (5
mg/kg) dan 1 minggu tanpa pengobatan. Penurunan kadar 25-30% diamati setelah seminggu
tanpa pengobatan, tetapi konsentrasinya masih cukup tinggi bahkan 2 minggu setelah
pemberian terakhir [EBM grade IV] (Vlaminck dan Engelen. 2004). Data ini
menggambarkan bahwa jadwal pengobatan seperti itu (3 x 7 hari dosis) memberikan
cakupan aktual minimal 7 minggu.
Sebuah alternatif lain adalah terbinafine yang diberikan secara oral 30-40 mg/kg
sekali sehari. Tampaknya juga cocok untuk terapi denyut nadi. Setelah pemberian
berlangsung selama 14 hari, terbinafine bertahan di rambut kucing pada konsentrasi
penghambatan selama 5,3 minggu [EBM grade III] (Foust dkk., 2008) Muntah sesekali dan
pruritus wajah intensif telah diamati sebagai efek samping.
Kemuian ada Ketoconazole telah digunakan secara oral dengan dosis 2,5–5 mg/kg
dua kali sehari. Namun, kucing relatif rentan terhadap efek samping obat ini, yang meliputi
toksisitas hati, anoreksia, muntah, diare, dan penekanan sintesis hormon steroid.
Ketoconazole juga dikontraindikasikan pada hewan hamil.
Pilihan obat sistemik lain yaitu griseofulvin, griseofulvin masih digunakan.
Namun, sekarang umumnya tidak direkomendasikan karena tersedia persiapan yang lebih
aman dan efektif. Ini diberikan secara oral setidaknya selama 4-6 minggu pada 25-50 mg /
kg setiap 12-24 jam. Griseofulvin kurang larut dalam air dan formulasi mikron serta
pemberian dengan makanan berlemak meningkatkan penyerapan. Reaksi yang merugikan
termasuk anoreksia, muntah, diare, dan penekanan sumsum tulang, terutama pada kucing
Siam, Himalaya, dan Abyssinian. Penggunaan griseofulvin dikontraindikasikan pada anak
kucing yang berusia kurang dari 6 minggu dan pada hewan hamil karena senyawa tersebut
bersifat teratogenik, terutama selama minggu-minggu pertama kehamilan. Ada beberapa
laporan yang menunjukkan bahwa infeksi FIV membuat kucing cenderung mengalami
supresi sumsum tulang yang diinduksi griseofulvin. Oleh karena itu, kucing harus diuji
infeksi ini sebelum terapi. Jika griseofulvin dipilih, hitung darah lengkap harus dilakukan
setiap bulan untuk mendeteksi kemungkinan supresi sumsum tulang.
Yang terakhir yaitu Lufenuron, adalah inhibitor sintesis kitin, digunakan untuk
pencegahan infestasi kutu pada anjing dan kucing. Karena kitin juga merupakan komponen
dinding sel jamur, beberapa aktivitas antijamur telah diantisipasi. Namun, penelitian pada
kucing belum menunjukkan efek antijamur dan lufenuron tidak direkomendasikan untuk
pengobatan dermatofitosis.
BAB III KESIMPULAN
Foust AL, Marsella R, Akucewich LH, Kunkle G, Stern A, Moattari S, et al. 2007.
Evaluation of persistence of terbinafine in the hair of normal cats after 14 days of daily
therapy. Vet Dermatol. 18: 246–251.
Khan CM, Line S. 2007. The Merck / Merial Manual For Pet Health. Home Edition.
Merck & CO., INC. Whitehouse Station, NJ, USA. 266–268 ; 504–505.
Moriello KA, DeBoer DJ, Greek J, Kukl K and Fintelman M. 2003. The prevalence
of immediate and delayed-type hypersensitivity reactions to Microsporum canis antigens in
cats. J Feline Med Surg; 5: 161–166.
Olivares RAC. 2003. Ringworm Infection in Dogs and Cats. in Recent Advances in
Canine Infectious Diseases.
Westhoff DK, Kloes M-C, Orveillon FX, Farnow D, Elbers K and Mueller RS. 2010.
Treatment of feline dermatophytosis with an inactivated fungal vaccine. Open Mycology J;
4: 10–17.