Rangkuman Teori CSL

Kardiologi

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Keluhan Utama NYERI DADA

Angina Pectoris Sindrom Koroner Akut

Nyeri dada yang muncul sebagia manifestasi dari adanya kealainan di Penyakit kegawatdaruratan pada jantungakibat fase akut dari
KLINIS / DD jantung/cavum thoracis MI
Stabil Non-stabil STEMI NSTEMI

Dislipidemia, DM, hipertensi, obesitas,
Faktor Resiko
kurangnya latihan
Nyeri hanya dirasakan saat aktivitas dan
segera berkurang saat istirahat.
Nyeri yang pertama timbul biasanya terasa
beberapa menit sampai < 20 menit
Nyeri dihilangkan dengan nitrat
Gejala
sublingual dalam hitungan detik sampai
menit.
Nyeri tidak terus menerus, tapi hilang
timbul dengan intensitas makin bertambah
atau berkurang
Penyakit Jnatung Koroner Adanya atherosclerosisi, dyslipidemia, hipertensi tak terkontrol, perokok
Serangan angina pada waktu istirahat Sama dengan non-stable angina Lebih berart daripada non-stable
Nyeri > 20menit dan berat angina
Angina masih baru dalam 2 bulan,
cukup berat dan frekwensi cukup
sering, lebih dari 3 kali perhari
Makin lama makin bertambah berat,
sebelumnya angina stabil, lalu serangan
angina timbul lebih sering, dan lebih
berat nyeri dadanya, sedangkan faktor
presipitasi semakin ringan

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Keluhan Utama NYERI DADA
Angina Pectoris Sindrom Koroner Akut
Nyeri dada yang muncul sebagia manifestasi dari adanya kealainan di Penyakit kegawatdaruratan pada jantungakibat fase akut dari
KLINIS / DD jantung/cavum thoracis MI
Stabil Non-stabil STEMI NSTEMI

Apakah nyeri berhubungan dengan aktivitas dan aktivitas seperti apa yang dapat mencetus nyeri,
Berapa lama durasi nyerinya?
Dalam satu hari berapa kali mengalami serangan?
Apakah nyerinya hilang timbul?
Anamnesis Skala nyerinya ? (1 sampai 10)
Apakah nyeri menjalar ke leher, bahu, pundak atau lengan,
Apakah terdapat keluhan atau gejala lain yang berhubungan seperti sesak, berkeringat, palpitasi atau mual,
Apakah nyeri itu pernah menyebabkan pasien terbangun di malam hari,
Apa yang pasien lakukan untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri seperti beristirahat atau mengonsumsi obat tertentu ?

Pemfis Tidak ada yang spesifik dalam pemeriksaan jantung

EKG : tidak terlalu spesifik, belum adanya ganguan pada gelommbang EKG (T inverted EKG: gambaran ST elevasi, T EKG : (-) ST elevasi, (-) T
pada saat iskemik) iverted, Q wave pathologis, iverted, Q wave pathelogis bias
Lasb: darah rutin (tidak spesifik), darah kimia (ada kolesterol,DM), biomarker jantung Lab : kenaikan penanda enzim ada bias tidak
PP
(belum ditemukan kerusakan) jantung (troponin, CK-MB). Lab : kerusakan miokardium
dapat diperiksa (troponin, CK-
MB)

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Keluhan Utama NYERI DADA
KLINIS / DD Angina Pectoris Stabil Angina Pectoris Non-stabil STEMI NSTEMI
N : Nitrat Bed rest dengan monitoring EKG SKA : MONA Bed rest dengan monitoring EKG secra
R/ isosorbitdinitrat tab 5 mg No V secra terus menerus untuk mendeteksi M : morfin terus menerus untuk mendeteksi ST
SUC ST defiasi dan aritmia R/ Morfin tab 2mg no III defiasi dan aritmia
Catatan : apabila masih sakit dapat diulang SUC
3x tiap 5 menit Catatan : untuk sakit yang tak
R/ Simvastatin tab 20 mg no X ( untuk tertahankan/ iritable
turunin kolesterol ) O : Oksigen
S1 dd tab 1 N : Nitrat
R/ Propranolol tab 80 mg no X ( anti R/ isosorbitdinitrat tab 5 mg No
Tatalaksana hipertensi βbloker) V
S2 dd tab 1 SUC
Catatan : apabila masih sakit
dapat diulang 3x tiap 5 menit
A : Aspirin
R/ aspirin tab 162 mg no III
S1 dd tab 1
Co : Clopidogrel
Tatalaksana Hipertensi (ABCD)
Tatalaksana DM

Edukasi Jangan olahraga terlalu berat, jika serangan istirahat, istirahat yang cukup, diet rendah kolesterol, rendah garam, tinggi protein, tinggi serat

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Keluhan Utama SESAK NAPAS
Gagal Jantung
Berkurangnya fungsi jantung akibat meningkatnya kinerja jantung akibat gagal mengkompensasi dalam memompadarah dan merupakan kondisi kronis
KLINIS/DD Gagal Jnatung Kanan Gagal Jantung Kiri
Ssisi jantung kanan tidak mampu mengosingkan volume darah dengan adekuat Ventrikel kiri tidak mampu memompa darah dari paru sehingga terjadi peningkatan
sehingga tidak dapat mengakomodasi darah secara normal kembali dari sirkulasi vena tekanan sirkulasi paru mengakibatkan caitan terdorong ke jarngan paru

Etiologi Aritmia (misalnya fibrilasi atrium), Iskemi dan infark miokard, Infeksi, (misalnya pneumonia, ISK) – Anemia, Penyakit tiroid, Emboli paru

Laki-laki lebih beresiko, Hipertensi tidak terkontrol, DM, Hiperkolestreolmia, Ada Gagal Jantung Kanan terlebih dahulu, overweight
Faktor Resiko
Peroko, Alkoholisme
Umumnya sesak napas tidak berhubungan dengan mengi
Gejala
Pada gagal jantung ringan sesak hanya terjadi saat aktivitas (exertional dyspnea)
Edema tungkai (pitting edema) Dyspne D’effort
Ascites Ortopnea → Paroksismal Nocturnal Dyspnea
Hepatomegali Batuk
Clubbing finger Takikardia
Distensi vena jugular Rhonki halus di basal paru
Anorekis dan mual Bunyinjantung S3 (gallop)
Lemah Pernapasan chyene-stokes
Mokturia

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Keluhan Utama SESAK NAPAS

Gagal Jantung
Berkurangnya fungsi jantung akibat meningkatnya kinerja jantung akibat gagal mengkompensasi dalam memompadarah dan merupakan kondisi kronis
KLINIS/DD Gagal Jnatung Kanan Gagal Jantung Kiri
Ssisi jantung kanan tidak mampu mengosingkan volume darah dengan adekuat Ventrikel kiri tidak mampu memompa darah dari paru sehingga terjadi peningkatan
sehingga tidak dapat mengakomodasi darah secara normal kembali dari sirkulasi vena tekanan sirkulasi paru mengakibatkan caitan terdorong ke jarngan paru
Sesak dari kapan? Mengi?, Berulang/tidak dalam sehari? Ada /tidak yang memicu sesak? Sesak saat aktivitas atau saat istirahat?, Tidur dengan bantal berapa?, Memberast
Anamnesis saat kapan? Menghilang saat kapan? (hilang sendiri atau dengan obat?. Ada batuk? Gangguan batuk pada malam hari ? sering BAK pada malam hari ? , pembengkakan pada
kaki ada atau tidak?

Pemfis Kadang ditemukan abnormalitas pada batas-batas jantung

Foto X-Ray : Pemebesaran atrium kanan Foto X-Ray Pembearan Vnetrikel Kiri
Lab : gangguan fungssi hepar + SGPT/SGOT meningkat lebih dari 2 kali Lab : BGA → alkalosis respiratori ringan (dini), hipoksemia dengan peningkatan
PP pCO2 (akhir)
EKG : Normal pada 10 % kasus, Q wave pathologis, Abnormalitas ST_T, Hipertrofi ventrikel kiri, Bundle Branch Block, Fibrilasi Atrium

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Keluhan Utama SESAK NAPAS
Gagal Jantung
Berkurangnya fungsi jantung akibat meningkatnya kinerja jantung akibat gagal mengkompensasi dalam memompadarah dan merupakan kondisi kronis

KLINIS/DD Gagal Jnatung Kanan Gagal Jantung Kiri

Ssisi jantung kanan tidak mampu mengosingkan volume darah dengan adekuat Ventrikel kiri tidak mampu memompa darah dari paru sehingga terjadi
sehingga tidak dapat mengakomodasi darah secara normal kembali dari peningkatan tekanan sirkulasi paru mengakibatkan caitan terdorong ke
sirkulasi vena jarngan paru
Restriksi Cairan 9000-1.200 mL
Diet rendah garam, rendah kolesterol, tinggi protein
Tatalaksana Kontrol Hipertensi dengan memperhatikann klinis
(ACE-I, ARB, B-blocker, Ca-Channel Bloker, Diuretik)
Kontrol DM/Sindroma metabolik

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Rangkuman Teori CSL
Respirasi

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Keluhan Utama SESAK NAPAS

KLIINIS/DD ASTHMA PPOK PNEUMOTORAKS

penyakit gangguan pernapasan akibat obstruksi saluran penyakit penurunan pernapasan yang tidak dapat adanya udara aatau ggas dalam rongga pleura yaitu di
Defenisi pernapasan yang reversible sembuh sempurna dengan emfisema, ruang potensisal antara pleura visseral dan parietal
bronchitis kronik, dan penurunan jalur udara (asthma) paru-paru

- Anggota keluarga yang menderita asthma Perokok aktif / pasif Terjadi akibat adanya trauma
- Lingkungan : Berdebu/tidak bersih/polusi Infeksi Pernapasan Flail chest?
Fak. Resiko
- Perokok Kerjaan ( sering kena debu ) Semakin lama penaganan paru bisa collaps
Riwayat asthma
Bunyi wheezing saat ekspirasi Ekspiratory Wheezing Sesak napas
Sesak napas periodic dan tergantung alergen Batuk > 3 bulan setahun/ minimal 2 tahun ( setiap hari Nyeri dada yang tajam (tertusuk/tertekan)
Gejala Dada terasa penuh + dahak ) Mudah lelah
Biasa pada malam hari jam 4 – 6 pagi Dyspnue stlh aktivitas Batuk
Barrel Chest ( Enfisema ) Sianosis

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Keluhan Utama SESAK NAPAS

KLIINIS/DD ASTHMA PPOK PNEUMOTORAKS

Sesak dari kapan? Mengi?, Berulang/tidak dalam sehari? Ada
/tidak yang memicu sesak? Sesak saat aktivitas atau saat
Anamnesis istirahat?, Memberast saat kapan? Menghilang saat kapan?
(hilang sendiri atau dengan obat?. Ada batuk? Gangguan batuk
pada malam hari ?
Pemeriksaan Paru ( ada suara tambahan wheezing,
takipnue, takikardi, tanda
Pemfis gejala berat (penggunaan otot napas tambahan, pulsus
parodoksus, deforesis ),
ada retraksi sela iga ( kronik )
Lab : Eusinofil 5‐15% dari leukosit total
Prick test ( + ) dengan allergen spesifik
Spirometri : FEV 1 > 12% pasca pemberian bronkodilator
PP
FEV < 12% pasca pemberian histamine
Throrax X-Ray : cenderung normal
Brokodilator : salbutamol 6 puff < 6 tahun, 12 puff > 6 tahun
Edukasi : Jangan olahraga terlalu berat
Terapi
Ada sesak napas? Sejak kapan? Intensitas? Ada
wheezing? ada demam? Riwayat
merokok? Pekerjaan?
Pemeriksaan Respirasi ( hipersonor ) , sianosis di
bibir dan kuku, kurus bila
kronik, Peranjakan hati mengecil, ekspirasi
memanjang
Lab : Ht↑( karena eritrosit 􀆟 nggi karena napas
turun )
Radiologi : Bronkitis : bayangan garis yang parallel
keliar dari hilus menuju apex (Tubular shadow)
Emfisema : Hiperlucent pada paru , diafragma datar
dan rendah
Simptomatik
Sesaknya akibat apa? Berapa alam? Ada nyeri?
PS: biasanya pasien kesulitan berbicaraatau bernapas
akibat penekanan parenkim paru
Takipnea, takikardia, perskusi paru hipersonor, suara
napas menghilang, deviasi trakea
Lab: enderung normal
X-ray Thorax : deep sulcus sign pada hemithoraks,
heiperlusen avaskuler, shif trake dan mediastinum
kearah kontralateral
Neddlle Thoracosinstesis

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Keluhan Utama BATUK dan/atau DEMAM

KLIINIS/DD BRONKHITIS BRONKIEKTASIS BRONKOPNEMONIA TBC

Radang pada bronkus disebabkan
Defenisi oleh infeksi saluran napas
- Ada bahan iritan?
- Reaksi alergi?
Faktor Resiko - Faktor Usia?
- Menurunnya daya tahan tubuh
(pulmonary/sistemik)?
Batuk yang lam (>3 minggu?)
Sesak disertai dada teras berat
Gejala Hipersekresi bronkus
Wheezing ?
Demam
Dialatasi bronkus yang berlangsung kronis dan
bersifat patologis
Batuk lebih dari 2 minggu?
Batuk dengan sputum mukopurulen,
hemoptysis, sesak napas, nyeridada, demam,
wheezing, mudah lelah penuruanan BB
Pnemonia adalah inflamasi parenkim paru Adalah penyakit infeksi pada
yang disebabkan oleh microorganisme paru yang disebabkan oleh
bakteri M. Tb
Batuk lama? ada anggota keluarga yang
Ada yang menderi hal yang sama? menderita TB
Ada yang melakukan
pengobatan TB?
HIV?
Batuk non/produktif ( bisa mukoid, purulent , Batuk > 4 minggu
bercak darah) berdahak,ada darah, nyeri
Sesak napas (ada/tidak) dada, dan sesak napas , demam,
Demam dengan takikardi keringat malam, malaise, nafsu
Pernah mengigil dan berkeringat makan menurun, BB↓

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Keluhan Utama BATUK dan/atau DEMAM

KLIINIS/DD BRONKHITIS BRONKIEKTASIS BRONKOPNEMONIA TBC

Batuk dari kapan? (<2
minggu/>minggus), Dahak
ada/tidak?, saat malam hari?,
Anamnesis
memeberat saat kapan? Ringan saat
kapan? Disertai nyeri dada? Disertai
sesak?
Inspeksi : Flushing, mukosa
hioperemis\
Palpasi : Normal/menurun
Pemriksaan Fisik Perkusi : Normal/Redup
Auskultasi : Rhonki kering/basah
Batuk dari kapan? (<2 minggu/>minggus),
Dahak ada/tidak? Kadang disertai darah?,
Sesak napas ada? Nyeri dada? Sering lelah?
Dan kurang nafsu makan?
Kurang giizi, dispnu, sianosis dan jari tabuh
Ronki basah
Freminitus normal/menurun
Ada Redup?
Sesek napas? Sejak kapan? Ada demam?
Apakah ada yang mengalami hal yang sama?
Merokok/terpapar asap rokok?,
Pemeriksaan Toraks ( tergantung ada tidaknya
konsolidasi biasa Perkusi Redup,
Fremitus ↑ : bila konsolidasi ↓ : jika efusi
pleura ), RR naik, Otot Pernapasan (
penggunaan otot penapasan tambahan ),
(alskultasi : ronki, Bronkeal breath
sound, Friction Rub)
Sejak kapan mulai batuk?
(biasanya lebih dari 4 miinggu)
Apaka ada dahak? Warnanya?
TTV : Suhu naik
Thoraks: Freamitus mengeras,
pleural friction rub

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Keluhan Utama BATUK dan/atau DEMAM

KLIINIS/DD BRONKHITIS BRONKIEKTASIS BRONKOPNEMONIA TBC

Lab : Leukosit normal/meningkat Sputum dahak : Dahak 3 lapis (buih, Lab: leukosit venderung meningkat Kultur sputum BTA ( + )
Sputum Dahak : Gram dan kultur saliva/endapan jernih, pus/endapan) Foto Toraks ( infiltrate pada basal ), Foto toraks ( di apex terdapat
Pemeriksaan Thorax X-ray: Lab: Anmeia, Leukositosis perselubungan inhomogen dan air proses spesifik )
penunjang Normal/Hipervaskularisasi/infiltrat X-Ray: Honey Comb Appearance bronchogram sign Mantoux ( + : > 15mm )
Kultur Sputum ( hasil selain TB plg sering hanya untuk anak
strep. Pnemonia )
Perbaiki keadaan umm Antibiotk sesuai etiologi Antibiotik : R/ Eritromisin tab 500 mg no XV R/ Rifampisin tab 600 mg no XX
Antibiotik Mukolitik/expectorant S3 dd tab 1 (R)
Simptomatik Drainase postural S1 dd tab 1
R/ INH tab 400 mg no XX (H)
Terapi
S1 dd tab 1
R/ Pirazinamid tab 2 g no XX (Z)
S1 dd tab 1
R/ etambutol tab 1 g no XX (E)

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Tatalaksana TB

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Keluhan Utama HILANG BAU

KLIINIS/DD COVID - 19
Infeksi virus dengan untaian tunggal, positive-sense RNA genome sekitar 26-32 kb dan merupakan genom terbesar untuk virus RNA
Defenisi

- Penularan lewat kontak transmukosal/air borne

- Sirkulasi dan ventilasi yang tidak baik
Faktor Resiko
- Padat/mobilitas tinggi
- Kontak erat
Anosmia/hiiposmia, hypogeusia, isertai dengan demam, fatigue, batuk (dengan atau tanpa sputum), anoreksia, malaise, nyeri tenggorokan, kongesti nasal, atau sakit
Gejala kepala. Kadang mual dan muntah

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.
 Keluhan Utama HILANG BAU

KLIINIS/DD COVID - 19
Hlang bau dari berapa lama? Hilang rasa juga? Ada batuk/pilek/demam?
Anamnesis tiga gejala utama: demam, batuk kering (sebagian kecil berdahak) dan sulit bernapas atau sesak.
Ada sakit kepala? Mual dan muntah?
a) Tingkat kesadaran: kompos mentis atau penurunan kesadaran b) Tanda vital: frekuensi nadi meningkat, frekuensi napas meningkat, tekanan darah normal atau
menurun, suhu tubuh meningkat. Saturasi oksigen dapat normal atau turun.
Pemriksaan Fisik c) Dapat disertai retraksi otot pernapasan
paru didapatkan inspeksi dapat tidak simetris statis dan dinamis, fremitus raba mengeras, redup pada daerah konsolidasi, suara napas bronkovesikuler
atau bronkial dan ronki kasar.
Swab PCR
Pemeriksaan penunjang Lab : Leukosit dapat ditemukan normal atau menurun; hitung jenis limfosit menurun. Pada kebanyakan pasien LED dan CRP meningkat
X-Ray: tampilan ground glass opacity (GGO). Pada kasus berat, dapat ditemukan konsolidasi paru bahkan “white-lung” dan efusi pleura (jarang)

Azitromisin 500 mg/24 jam (untuk 5 hari) atau levofloxacin 750 mg/24 jam/intravena (5 hari)
Antivirus : Oseltamivir 75 mg/12 jam oral ATAU Favipiravir (Avigan sediaan 200 mg) loading dose 1600 mg/12 jam/oral hari ke-1 dan selanjutnya 2 x 600 mg (hari
Tatalaksana
ke 2-5).Remdesivir dan Famotidine yang sejauh ini menunjukkan efek terapi yang baik
Vitamin C 200 – 400 mg/8 jam dalam 100 cc NaCl 0,9% habis dalam 1 jam diberikan secara drips Intravena (IV) selama perawatan

@judo22_daily
Untuk kalangan sendiri. Tidak untuk disebarluaskan.
Seluruh isi adalah catatan pribadi. Untuk kesalahan dan misinterpretasi diluar dari kekuasaan penulis.