RSPAD GATOT SOEBROTO

INSTALASI KESEHATAN LINGKUNGAN

INSPEKSI K3RS

Inst/Dep/Unit/Bag :
Tanggal :

Kriteria Inspeksi Isu Keselamatan Hasil observasi Keterangan

1 2 3 4
KECELAKAAN KERJA 1. KAK

2. Terpapar bahan dan

limbah B3
TEMPAT BERISIKO 1. Area luar

2. Area dalam

BAHAYA POTENSIAL 1. Fisik

2. Kimia

3. Biologi

LINGKUNGAN 1. Pencahayaan
TEMPAT KERJA
2. Postur tubuh

3. Pekerjaan berulang-
ulang
4. Penataan ruangan

5. APD

6. Kondisi plafon

7. Kondisi pintu kantor

8. Kerapihan meja kerja

9. Kebersihan toilet

10.Kondisi lantai
 1 2 3 4
11. Tidak ada koneksi
dan kabel listrik yang
terbuka, kusut/
terkelupas
12. Pemasangan soket
listrik tidak kendur

SARANA PROTEKSI 1. Jumlah APAR

KEBAKARAN DAN
JALUR EVAKUASI 2. Tanggal pengisian
APAR
3. Jadwal perawatan
APAR
4. Smoke detector

5. Sprinkel

6. Hydrant

7. Pintu darurat

8. Jalur evakuasi

9. Simbol penunjuk
arah
BAHAN BERBAHAYA 1. Lemari bahan B3
DAN BERACUN (B3)
2. MSDS

3. SPO

4. Spill Kit

5. Stiker/ label bahan

B3

Mengetahui

Kabag K3RS, Kasi KAK Kaur Ruangan

dr. Juliana Luwiharto, Sp.Ok Sutijan, SKM ( )

Pembina IV/a NIP 197107292007122001 Penata Tk.I-III/d NIP 196608101990031002