FORMAT 1B

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / GURU MATA PELAJARAN

a. Nama : MARINI TRININGSIH, S.Pd

NIP : -
Tempat/Tanggal Lahir : SURABAYA / 07 Maret 1983
Pangkat/Jabatan/Golongan : Non PNS
TMT sebagai guru : 14 Juli 2008
Masa Kerja : 12 tahun 7 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir / Spesialisasi : S1
Program Keahlian yang diampu : Guru Bahasa Inggris
b. Nama Sekolah : SMA KAWUNG 1 SURABAYA
Telp / Fax : (031) 3531083
Desa/Kelurahan : KREMBANGAN
Kecamatan : KEMAYORAN
Kabupaten/Kota : SURABAYA
Provinsi : JAWA TIMUR

Periode penilaian : 1 Januari S/D 31 Juni 2021

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek
yang ditulis / dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Nama guru : MARINI TRININGSIH, Nama penilai : Drs. UMAR GHANI

Tanda Tanda
: :
tangan tangan

Tanggal : 25 Februari 2021

 FORMAT 1C
REKAP HASIL PENILAIAN KINERGA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama : MARINI TRININGSIH, S.Pd

NIP : -
Tempat/Tanggal Lahir : SURABAYA / 07 Maret 1983
Pangkat/Jabatan/Golongan : Non PNS
TMT sebagai guru : Senin, 14 Juli 2008
Masa Kerja : 12 tahun 7 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir / Spesialisasi : S1
Program Keahlian yang diampu : Guru Bahasa Inggris
b. Nama Sekolah : SMA KAWUNG 1 SURABAYA
Telp / Fax : (031) 3531083
Desa/Kelurahan : KREMBANGAN
Kecamatan : KEMAYORAN
Kabupaten/Kota : SURABAYA
Provinsi : JAWA TIMUR

PERIODE PENILAIAN Formatif TAHUN

Sumatif x
1 Januari S/D 31 Juni 2021 2020-2021
Kemajuan

NO KOMPETENSI NILAI
A. PEDAGODIK
1. Mengenal karakteristik peserta didik 4
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik 4
3. Pengembangan kurikulum 4
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 4
5. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 4
6. Komunikasi dengan peserta didik 4
7. Penilaian dan evaluasi 4
B. KEPRIBADIAN
8. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional 4
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 4
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 4
C. S O S I A L
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
12. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik,
4
dan masyarakat
D. PROFESIONAL
13. Penguasaan materi, struktur, konsep, pola pikir keilmuan yang mendukung mata
4
pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 55

SURABAYA,25 Februari 2021

Guru yang Dinilai Penilai Kepala SMA KAWUNG 1 SURABAYA

MARINI TRININGSIH, S.Pd Drs. UMAR GHANI SUMITRO, S.Pd, S.H, M.MPd
NIP : - NIP : - NIP : -
 FORMAT 1D

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT

PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

a. Nama : Marini Triningsih, S.Pd

NIP
Tempat/Tanggal Lahir
Pangkat/Jabatan/Golongan
TMT sebagai guru
Masa Kerja
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir
: -
: Surabaya, 07 Maret 1983
: Penata Muda, III/a
: 14 Juli 2008
: 12 tahun 7 bulan
: Perempuan
: S1/ Pendidikan Bahasa Inggris

b. Nama Instansi/Sekolah : SMA Kawung 1 Surabaya

Telp / Fax : (031) 3531083
Kelurahan : Kemayoran
Kecamatan : Krembangan
Kabupaten/kota : Surabaya
Provinsi : Jawa Timur

Hasil Penilaian
No Penilaian Proporsi Nilai
(Skala 100)
1 Atasan (Kepala Sekolah/Pengawas/Guru Senior) 94,64 70% 66,25
2 Rerata kuesioner kinerja oleh Guru Teman Sejawat 90,21 10% 9,02
3 Rerata kuesioner kinerja oleh Peserta Didik 90,83 10% 9,08
4 Rerata kuesioner kinerja oleh orang tua 75,00 10% 7,50
Nilai PKG 91,85
Tidak Hadir Tanpa Keterangan 0 hari
Persentase Nilai PKG dari Kehadiran 100,00%
Nilai Akhir PKG 91,85
Sebutan, Nilai Persentase Kinerja (NPK) ( Sangat Baik ), NPK=125%
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung
berdasarkan rumus berikut ini.
(AKK - AKPKB - AKP) x (JM/JWM) x NPK 10,50
Angka Kredi Satu Tahun 
4
Surabaya, 25 Februari 2021
Kepala Sekolah
Guru yang dinilai Penilai

Marini Triningsih, S.Pd Drs. Umar Ghani Sumitro, S.Pd, S.H, M,MPd
NIP. - NIP. - NIP. -
 FORMAT 1D

REKAP HASIL PENILAIAN KINERGA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama : MARINI TRININGSIH, S.Pd

NIP : -
Tempat/Tanggal Lahir : SURABAYA / 07 Maret 1983
Pangkat/Jabatan/Golongan : Non PNS
TMT sebagai guru : Senin, 14 Juli 2008
Masa Kerja : 12 tahun 7 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1
Program Keahlian yang diampu : Guru Bahasa Inggris
b. Nama Sekolah : SMA KAWUNG 1 SURABAYA
Telp / Fax : (031) 3531083
Desa/Kelurahan : KREMBANGAN
Kecamatan : SURABAYA
Kabupaten/Kota : SURABAYA
Provinsi : JAWA TIMUR

Nilai PK GURU Kelas/Mata Pelajaran 55

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN & RB No. 16
Tahun 2009 dengan rumus
98,214
Nilai PKG
Nilai PKG (100) = x 100
Nilai PKG tertinggi

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, Amat Baik
selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya 125%
Perolehan anga kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus berikut ini
6,56
(AKK - AKPKB - AKP) X (JM/JWM) X NPK
Angka Kredit satu semester =
8

SURABAYA, 25 Februari 2021

Guru yang Dinilai Penilai Kepala SMA KAWUNG 1 SURABAYA

MARINI TRININGSIH, S.Pd Drs. UMAR GHANI SUMITRO, S.Pd, S.H, M.MPd
NIP : - NIP : - NIP: -