Lampiran 1C

REKAP PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama : Heru Purwanto, S.Pd

b. NIP/NUPTK : 198604012022211008
c. Tempat/Tanggal Lahir : Samarinda, 1 April 1986
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : Guru Ahli Pertama
e. TMT sebagai guru : 1 Februari 2022
f. Masa Kerja : 0 Tahun 10 Bulan
g. Jenis Kelamin : Laki-laki
h. Pendidikan Terakhir/Spesialis : S-1 PJOK
i. Progeam keahlian yang diampu : Guru Mapel
j. Nama Instansi/Sekolah : SMP Negeri 5 Samarinda
Telp/Fax : -
Kelurahan : Air Putih
Kecamatan : Samarinda Ulu
Kabupaten/Kota : Samarinda
Provinsi : Kalimantan Timur
Periode penilaian Formatif Tahun
01 November s/d 31 Desember 2022 Sumatif  2022

Kemajuan

NO KOMPETENSI NILAI *)

A. Pendagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 4
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaaran yang mendidik 4
3. Pengembangan kurikulum 3
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
5. Pengembangan potensi peserta didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 3
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional 4
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 4
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 3
C. Sosial
11. Bersikap Insklusi, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
12. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik, dan masyarakat 3
D. Profesional
13. Penguasaan materi, terstruktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang 3
diampu
14. Mengembangkan keprofesianalan melalui tindakan yang relative 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 47
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi penilaian kinerja guru. Nilai minimum per kompetensi =1 dan nilai maksimum=4
Samarinda, 31 Desember 2022
Guru yang Dinilai Penilai Kepala Sekolah

Heru Purwanto, S.Pd Diah Astuty, S.P Diah Astuty, S.P

NIP 198604012022211008 NIP. 19710518 199204 2 001 NIP. 19741109 200801 2 021
 FORMAT PERHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA
GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama : Heru Purwanto, S.Pd

NIP/NUPTK : 198604012022211008
Tempat/Tanggal Lahir : Samarinda, 1 April 1986
Pangkat/Jabatan/Golongan : Guru Ahli Pertama
TMT sebagai guru : 1 Februari 2022
Masa Kerja : 0 Tahun 10 Bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S-1 PJOK
Progeam keahlian yang diampu : Guru Mapel
b. Nama Instansi/Sekolah : SMP Negeri 5 Samarinda
Telp/Fax : -
Kelurahan : Air Putih
Kecamatan : Samarinda Ulu
Kabupaten/Kota : Samarinda
Provinsi : Kalimantan Timur

Nilai PENILAIAN KINERJA GURU Kelas/Mata Pelajaran 47

Konversi nilai PENILAIAN KINERJA GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai

Permeneg PAN & RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus

Nilai PKG 83,93

Nilai PKG ( 100 )= × 100
Nilai PKG Tertinggi

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, Baik

selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya. 100%

Perolehan Angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus berikut
ini (AKK – AKPKB – AKP) x (JM/JWM) x NPK 10,5
Angka Kredit satu tahun =
4

Samarinda, 31 Desember 2022

Guru yang Dinilai Penilai Kepala Sekolah

Heru Purwanto, S.Pd Diah Astuty, S.P Diah Astuty, S.P

NIP 19860401 202221 1 008 NIP. 19741109 200801 2 021 NIP. 19741109 200801 2 021
 Lampiran 1B
LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : Heru Purwanto, S.Pd

NIP/Nomor Seri Karpeg : 198604012022211008

Pangkat / Golongan Ruang : Guru Ahli Pertama

Tehitung Mulai Tanggal : 2 Februari 2021

NUPTK/NRG : 7733764665200032

Nama sekolah dan alamat : SMP Negeri 5 Samarinda

Jl. Ir. H Juanda No.18

Tanggal mulai bekerja

di sekolah ini : 2 Februari 2021

Periode penilaian : 02 JANUARI 2022 s/d 31 DESEMBER 2022

PERSETUJUAN

(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama guru : Heru Purwanto, S.Pd____ Nama Penilai : Diah Astuty, S.P

Tanda tangan : ______________________Tanda tangan:

Tanggal : 31 DESEMBER 2022

 Lampiran 1C

REKAP PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama : Hj. Fahriah, S.Pd

b. NIP/NUPTK : 19630809 198412 2 003
c. Tempat/Tanggal Lahir : Tabalong, 09-08-1963
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : Pembina / IVa
e. TMT sebagai guru : 1 Desember 1984
f. Masa Kerja : 35 Tahun 08 Bulan
g. Jenis Kelamin : Perempuan
h. Pendidikan Terakhir/Spesialis : S-1
i. Progeam keahlian yang diampu : Pendidikan Fisika
j. Nama Instansi/Sekolah : SMP Negeri 5 Samarinda
Telp/Fax : -
Kelurahan : Air Putih
Kecamatan : Samarinda Ulu
Kabupaten/Kota : Samarinda
Provinsi : Kalimantan Timur
Periode penilaian Formatif Tahun
01 November s/d 31 Desember 2022 Sumatif  2022

Kemajuan

NO KOMPETENSI NILAI *)

E. Pendagogik
15. Menguasai karakteristik peserta didik 4
16. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaaran yang mendidik 3
17. Pengembangan kurikulum 4
18. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
19. Pengembangan potensi peserta didik 4
20. Komunikasi dengan peserta didik 4
21. Penilaian dan evaluasi 4
F. Kepribadian
22. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional 4
23. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 4
24. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 4
G. Sosial
25. Bersikap Insklusi, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
26. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik, dan masyarakat 3
H. Profesional
27. Penguasaan materi, terstruktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang 3
diampu
28. Mengembangkan keprofesianalan melalui tindakan yang relative 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 51
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi penilaian kinerja guru. Nilai minimum per kompetensi =1 dan nilai maksimum=4
Samarinda, 31 Desember 2022
Guru yang Dinilai Penilai Kepala Sekolah
Hj. Fahriah, S.Pd Hj. Endang Sulastri, S.Pd.,M.Pd Diah Astuty, S.P
NIP 19630809 198412 2 003 NIP. 19680604 199702 2 003 NIP. 19741109 200801 2 021

FORMAT PERHITUNGAN ANGKA KREDIT PENILAIAN KINERJA

GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama : Hj. Fahriah, S.Pd

NIP/NUPTK : 19630809 198412 2 003/8141-7416-4230-0023
Tempat/Tanggal Lahir : Tabalong, 09-08-1963
Pangkat/Jabatan/Golongan : Pembina / IVa
TMT sebagai guru : 1 Desember 1984
Masa Kerja : 35 Tahun 08 Bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir/Spesialis : S-1
Progeam keahlian yang diampu : Pendidikan Fisika
b. Nama Instansi/Sekolah : SMP Negeri 5 Samarinda
Telp/Fax : -
Kelurahan : Air Putih
Kecamatan : Samarinda Ulu
Kabupaten/Kota : Samarinda
Provinsi : Kalimantan Timur

Nilai PENILAIAN KINERJA GURU Kelas/Mata Pelajaran 51

Konversi nilai PENILAIAN KINERJA GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai

Permeneg PAN & RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus

Nilai PKG 91,1

Nilai PKG ( 100 )= × 100
Nilai PKG Tertinggi

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan tersebut, Baik

selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya. 125%

Perolehan Angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus berikut
ini (AKK – AKPKB – AKP) x (JM/JWM) x NPK 29.75
Angka Kredit satu tahun =
4

Samarinda, 31 Desember 2022

Guru yang Dinilai Penilai Kepala Sekolah

Hj. Fahriah, S.Pd Hj. Endang Sulastri, S.Pd.,M.Pd Diah Astuty, S.P
NIP 19630809 198412 2 003 NIP. 19680604 199702 2 003 NIP. 19741109 200801 2 021
 Lampiran 1B
LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : Hj. Fahriah, S.Pd

NIP/Nomor Seri Karpeg : 19630809 198412 2 003

Pangkat / Golongan Ruang : Pembina / IVa

Tehitung Mulai Tanggal : 01 April 2005

NUPTK/NRG : 8141-7416-4230-0023 / 084131055011

Nama sekolah dan alamat : SMP Negeri 5 Samarinda

Jl. Ir. H Juanda No.18

Tanggal mulai bekerja

di sekolah ini : 01 Desember 1987

Periode penilaian : 02 JANUARI 2022 s/d 31 DESEMBER 2022

PERSETUJUAN

(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama guru : Hj. Fahriah, S.Pd________ Nama Penilai : Hj. Endang Sulastri, S.Pd.,M.Pd

Tanda tangan : ______________________ Tanda tangan:

Tanggal : 31 DESEMBER 2022

 INSTRUMEN
PENILAIAN KINERJA GURU ( PKG )
KOTA SAMARINDA TAHUN 2022

GURU MATA PELAJARAN

NAMA GURU : Hj. FAHRIAH, S.Pd

NIP : 19630809 198412 2 003
PANGKAT, GOL RUANG : PEMBINA / IVa
MENGAJAR MAPEL : IPA FISIKA
UNIT KERJA : SMP NEGERI 5 SAMARINDA
NAMA PENILAI : Hj. ENDANG SULASTRI, S.Pd.,M.Pd
NIP : 19680604 199702 2 003
PANGKAT, GOL. RUANG : PEMBINA / IVa
 Lampiran 1C

REKAP PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama : Elis Susanti, S.Pd

b. NIP/NUPTK : 19630809 198412 2 003
c. Tempat/Tanggal Lahir : Tabalong, 09-08-1963
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : Pembina / IVa
e. TMT sebagai guru : 1 Desember 1984
f. Masa Kerja : 35 Tahun 08 Bulan
g. Jenis Kelamin : Perempuan
h. Pendidikan Terakhir/Spesialis : S-1
i. Progeam keahlian yang diampu : Pendidikan Fisika
j. Nama Instansi/Sekolah : SMP Negeri 5 Samarinda
Telp/Fax : -
Kelurahan : Air Putih
Kecamatan : Samarinda Ulu
Kabupaten/Kota : Samarinda
Provinsi : Kalimantan Timur
Periode penilaian Formatif Tahun
01 November s/d 31 Desember 2022 Sumatif  2022

Kemajuan

NO KOMPETENSI NILAI *)

I. Pendagogik
29. Menguasai karakteristik peserta didik 4
30. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaaran yang mendidik 3
31. Pengembangan kurikulum 4
32. Kegiatan pembelajaran yang mendidik 3
33. Pengembangan potensi peserta didik 4
34. Komunikasi dengan peserta didik 4
35. Penilaian dan evaluasi 4
J. Kepribadian
36. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional 4
37. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan 4
38. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru 4
K. Sosial
39. Bersikap Insklusi, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif 4
40. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik, dan masyarakat 3
L. Profesional
41. Penguasaan materi, terstruktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang 3
diampu
42. Mengembangkan keprofesianalan melalui tindakan yang relative 3
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) 51
 *) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi penilaian kinerja guru. Nilai minimum per kompetensi =1 dan nilai maksimum=4
Samarinda, 31 Desember 2022
Guru yang Dinilai Penilai Kepala Sekolah

Hj. Fahriah, S.Pd Hj. Endang Sulastri, S.Pd.,M.Pd Diah Astuty, S.P
NIP 19630809 198412 2 003 NIP. 19680604 199702 2 003 NIP. 19741109 200801 2 021