BERITA ACARA UJI TERIMA MIGRASI COOPER TO FIBER

Nomor : ………………………………………………………………....................

Proyek :
SURAT PESANAN-16 (SP#16) PENGADAAN DAN PEMASANGAN GRANULAR MODERNIZATION MIGRASI T-CLOUD
No Kontrak : TEL.014/HK.810/OPS-10000000/2019, tanggal 31 Juli 2019
No SP : K.TEL.002642/HK.810/OPS-10000000/2020, tanggal 14 Mei 2020
Lokasi : WITEL JEMBER

Pada hari ini Tanggal Bulan Tahun Dua ribu dua puluh satu,
kami yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama :
2. Jabatan :
Dalam hal ini mewakili Perusahaan PT. TELKOM AKSES,
1. Nama :
2. Jabatan : Tim Uji Terima
Dalam hal ini mewakili PT. TELEKOMUNIKASI INDONESIA, Tbk.,

telah melaksanakan Uji Terima terhadap pekerjaan Migrasi Cooper to Fiber (C2F) dengan rincian sebagai berikut :

NO. STO IKR MIGRASI TEL - 1 TEL - 2

1 AMBULU 30 30 30 -
2 ARJASA 2 2 2 -
3 ASEMBAGUS 1 1 1 -
4 BENCULUK 71 72 71 1
5 BALUNG 3 3 3 -
6 BANYUWANGI 1 1 1 -
7 BESUKI 5 5 5 -
8 BONDOWOSO 147 147 147 -
9 GENTENG 37 37 37 -
10 GLENMORE 24 24 24 -
11 JEMBER 5 6 5 1
12 KALIBARU 4 4 4 -
13 KALISAT 65 65 65 -
14 KEBONSARI 53 53 53 -
15 KENCONG 56 57 56 1
16 MUNCAR 27 27 27 -
17 PASANGGARAN 68 68 68 -
18 PRAJEKAN 27 27 27 -
19 PUGER 4 4 4 -
20 RAMBIPUJI 37 38 37 1
21 ROGOJAMPI 47 48 47 1
22 TANGGUL 10 10 10 -
Total 724 729 724 5

Adapun hasil Uji Terima pekerjaan Migrasi Cooper to Fiber (C2F) lokasi Witel Denpasar yang telah diselesaikan oleh PT Telkom
Akses dinyatakan :
BAIK DAN DAPAT DITERIMA

oleh PT Telekomunikasi Indonesia dengan detail hasil Uji Terima terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagai dokumen pendukung pada proses
selanjutnya.

JEMBER, 23 JUNI 2021

PT TELKOM PT TELKOM AKSES

Tim Uji Terima

ANDRE RIZAL SINAGA MOCHAMAD FAUZI

NIK. 960050 NIK. 6319003

Mengetahui / Menyetujui :
PGS OSM PLANNING,
Mgr ASO WITEL JEMBER ENGINEERING & DEPLOYMENT
REGIONAL V

ISLAN BAMBANG HARYASENA

NIK. 660045 NIK. 670267