ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

PADA By Ny“ F ” UMUR 8 Hari

DI ruang NICU

Tanggal, jam : 03 Juli 2023, 20.00 WIB

A. Data Subyektif
1. Identitas
Anak
a. Nama : By Ny ”F’’
b. Tanggal/ jam lahir : 26 Juni 2023/ 17:10WIB
c. Jenis kelamin : Laki- Laki
Orang Tua (Ayah dan Ibu)
a. Nama : Tn”R”dan Ny”F”
b. Umur : 27 tahun dan 24 tahun
c. Agama : Islam
d. Pekerjaan : Wiraswasta dan IRT
e. Alamat : KP. Tanjung,Kudu

2. Data ibu
a. Riwayat Obstetric : P1A0H1, UK 41-42 mg
b. Frekuensi ANC : 7kali,di PMB dan Puskesmas
c. Imunisasi TT : 4x
d. Obat-obatan yg di minum : Tablet Fe,Asam folat, Kalk, dll
e. Kenaikan BB : 10 kg
f. Riwayat penyakit penyerta : Tidak ada
g. Komplikasi selama hamil : Tidak ada
h. Riwayat persalinan terakhir : Tanggal 26 Juni 2023 jam 17:10, Jenis persalinan
SC,.Penolong Dokter, Tempat persalinan RS. Lama persalinan 2 jam . Komplikasi/ penyulit
Kala II memanjang dan uk 41- 42 Mg.

3. Keadaan BBL
a. Antopometri : BB 3300 g, PB 51 cm, LK 32,5Cm, LD 32 cm, LILA 11 cm,LP 31 Cm
b. APGAR Score : 7/8
c. Keadaan fisik : Sianosi (+), Nafas cupang hidung (+),
d. Penanganan awal BBL : Monitoring KU ,Bersihkan jalan nafas.

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. TTV : N: 134x/I S: 37,1℃ , R: 68x/i
c. BB : 3300 gram

2. Pemeriksaan fisik (sertakan pemeriksaan reflek pada BBL)

a. Kepala :Bentuk proposional,rambut tebal,tidak ada maulage,tidak ada benjolan ,cekungan
atau kelainan lainnya.
 b. Teling :Simetris, tidak sejajar dengan sudut mata, daun telinga elastis,terdapat lubang
telinga,tidak ada pengeluaran cairan abnormal.
c. Mata : Simetris,sclera putih,tidak terdapat tanda infeksi,refleksi berkedip dan reflek
cahaya positif, tidak ada kelainan.
d. Hidung : Terdapat septum ditengah, terdapat dua hidung,bersih, tidak ada kelainan, ada
pernapasan cuping hidung dan terpasang alat CPAP.
e. Leher : Tidak teraba benjolan dan tidak bengkak
f. Dada : Bentuk dada normal dan simetris,putting susu kecoklatan dan menonjol, bunyi
nafas tidak teratur dan jantung teratur, ada retraksi dada.
g. Perut : Tidak teraba benjolan,tidak ada penonjolan umblicalis,tidak ada perdarahan
maupun tanda-tanda infeksinpada tali pusat.
h. Genetelia : Labia mayora menutupi labia minora, terdapat lubang uretra.
i. Punggung : Tidak ada benjolan atau cekungan,tidak terdapatbercak mongol.
j. Kulit : Kemerahan dan turgor baik.
k. Anus : Terdapat lubang anus,bayi sudah BAB
l. Ekstremitas : Tangan kanan dan kiri simetris,tonus otot aktif,jumlah jari tangan kanan dan kiri
lengkap. Kaki kanan kaki kiri simetris, tonus otot aktif, jumlah jari kaki tangan dan kiri lengkap.

3. Pola pemenuhan kebutuhan dasar

a. Nutrisi
- Jenis : ASI
- Cara pemberian : Alat Bantu (orogastric tube/ OGT)
- Keluhan : Tidak ada
b. Eliminasi : BAB 3x sehari,BAK 9-10x sehari
c. Perawatan tali pusat : Tidak ada

4. Pemenuhan penunjang : di lakukan transfusi darah dan pemeriksaan labor ( tgl :02-07 -2023).
1. pemeriksaan labor : Trombosit (579),Hematokrit (32), Eritrosit (3.28),Leukosit(10.99) Hb (10,9)

C. Analisa Data
By Ny “F” mengalami gangguan pola nafas dan Anemia.
D. Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa KU bayi dan masalah yang di alami bayi
yaitu gangguan pola nafas pada bayi
E → Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan dan bersedia bayinya di
rawat.
BB : 3300gr, S: 37,1℃, P: 68x/i
2. Membersihkan pola nafas bayi sesuai dengan instruksi dokter spesialis anak , lakukan suction dan
pemasangan CPAP.
E→ Pola nafas sudah di bersihkan dan CPAP telah di pasang.
3. Menjaga kehangatan bayi dengan menggunakan inkubator serta membedong bayi metode
kangguru.
E→ bayi sudah di inkubator, kehangatan bayi sudah terjaga.
4. Monotoring TTV dan memantau ku bayi sesuai instruksi dokter.
E→ bayi sudah di monotoring dan di pantau TTV serta ku nya.
5. Menjaga Personal higienis bayi dengan memandikan bayi serta mengganti popok bayi.
E→ bayi sudah dijaga personal higienisnya.
6. Menganjurkan ibu untuk memberikan nutrisi yang cukup pada bayinya yaitu ASI dengan cara
mengantar ASI yang sudah di pompa ke ruangan NICU.
E→ Ibu sudah memompa ASInya dan ASI sudah di antar ke ruangan NICU.
7. Melakukan pemeriksaan labor untuk mengetahui apakah ada peningkatan Hb setelah di lakukan
transfusi darah pada bayi.
E→pemeriksaan labor sudah di lakukan dan sudah ada peningkatan dalam Hb bayi.
8. Memberikan obat- obatan baik melalui oral, injeksi ,infus, Transfusi darah sesuai dengan intruksi
dokter spesialis anak.
E→Obat- obatan dan transfusi darah sudah dilakukan sesuai intruksi dokter.