SISTEM MANAJEMEN

KESELAMATAN DAN KESEHATAN

KERJA

PROSEDUR KONSULTASI
DAN PARTISIPASI K3

NO DOKUMEN : PK3/01.01/KLH.00-02
EDISI : 03
REVISI : 01
TANGGAL : 12 Februari 2020

PT PLN (PERSERO)
UNIT INDUK TRANSMISI JAWA BAGIAN
BARAT
UNIT PELAKSANA TRANSMISI CILEGON

Dokumen ini tidak dapat digandakan tanpa izin tertulis dari Pejabat Pelaksana K3 & Keamanan UPT Cilegon
 UNIT PELAKSANA TRANSMISI CILEGON
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
PROSEDUR KONSULTASI DAN PARTISIPASI K3
NO DOKUMEN:
EDISI: 03 | REVISI: 01 BERLAKU: 12 Februari 2020 HALAMAN: I DARI V
PK3/01.01/KLH.00-02

LEMBAR PENGESAHAN DOKUMEN

DIBUAT
Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal
Yayat Suryana Ketua 03 Februari 2020

David Silalahi Sekretaris 03 Februari 2020

Eko Suryono Anggota 03 Februari 2020

Sugeng R Anggota 03 Februari 2020

Budiarto Anggota 03 Februari 2020

Rachmad Nugroho Anggota 03 Februari 2020

Taram Anggota 03 Februari 2020

Ahmad Sobiran Anggota 03 Februari 2020

Agung Supriyadi Anggota 03 Februari 2020

Sofyan Romadhoni Anggota 03 Februari 2020

Arton Johan Lubis Anggota 03 Februari 2020

Mochamad Guntur Jaelani Anggota 03 Februari 2020

DIPERIKSA
Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal
Manager Bagian
Hermawan 07 Februari 2020
Perencanaan dan Evaluasi
Agus Hidayat Manager Bagian Konsturksi 07 Februari 2020
Manager Bagian
Arief Rachman 07 Februari 2020
Keuangan dan Administrasi
Manager Bagian
Aris Fardilah 07 Februari 2020
Pekerjaan Dalam Keadaan Bertegangan
Ary Gemayel Manager ULTG Cilegon 07 Februari 2020

Muhajir Manager ULTG Suralaya 07 Februari 2020

Hundusin Manager ULTG Rangkas 07 Februari 2020

DISAHKAN
Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal
Hasbullah Manager UPT Cilegon 12 Februari 2020

Dokumen ini tidak dapat digandakan tanpa izin tertulis dari Pejabat Pelaksana K3 & Keamanan UPT Cilegon
 UNIT PELAKSANA TRANSMISI CILEGON
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
PROSEDUR KONSULTASI DAN PARTISIPASI K3
NO DOKUMEN:
EDISI: 03 | REVISI: 01 BERLAKU: 12 Februari 2020 HALAMAN: II DARI V
PK3/01.01/KLH.00-02

DISTRIBUSI DOKUMEN TERKENDALI

No. Jabatan No. Copy
1 Manager Unit Pelaksana Transmisi Cilegon 01.00

2 Pejabat Pelaksana K3 dan Keamanan 01.01

3 Pejabat Pelaksana Lingkungan 01.02

4 Pejabat Pelaksana Pengadaan 01.03

5 Manager Bagian Perencanaan dan Evaluasi 02.00

6 Supervisor Perencanaan Pengusahaan 02.01

7 Supervisor Enjiniring 02.02

8 Supervisor Assesmen, Diagnosa dan Pengelolaan Data 02.03

9 Manager Bagian Konstruksi 03.00

10 Supervisor Pengendaliaan Konstruksi dan Administrasi Kontrak 03.01

11 Supervisor Logistik 03.02

12 Manager Bagian Keuangan dan Administrasi 04.00

13 Supervisor Administrasi dan Umum 04.01

14 Supervisor Keuangan dan Akuntansi 04.02

15 Manager Bagian Pekerjaan Dalam Keadaan Bertegangan 05.00

16 Supervisor PDKB Jaringan 05.01

17 Supervisor PDKB Gardu Induk 05.02

18 Manager Unit Layanan Transmisi dan Gardu Induk Cilegon 06.00

19 Pejabat Pelaksana K3, Keamanan, dan Lingkungan ULTG Cilegon 06.01

20 Supervisor Pemeliharaan Proteksi, Meter dan Otomasi ULTG Cilegon 06.02

21 Supervisor Pemeliharaan Gardu Induk ULTG Cilegon 06.03

22 Supervisor Pemeliharaan Jaringan ULTG Cilegon 06.04

23 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Peni 06.05

24 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Cilegon Lama 06.06

25 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Cilegon Baru 06.07

26 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI PLTGU Cilegon 06.08

27 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI MCCI 06.09

28 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Asahimas 06.10

29 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Chandra Asri 06.11

30 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Asahimas Baru 06.12

31 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Indofero 06.13

Dokumen ini tidak dapat digandakan tanpa izin tertulis dari Pejabat Pelaksana K3 & Keamanan UPT Cilegon
 UNIT PELAKSANA TRANSMISI CILEGON
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
PROSEDUR KONSULTASI DAN PARTISIPASI K3
NO DOKUMEN: HALAMAN: III DARI
EDISI: 03 | REVISI: 01 BERLAKU: 12 Februari 2020
PK3/01.01/KLH.00-02 V

DISTRIBUSI DOKUMEN TERKENDALI

No. Jabatan No. Copy
32 Manager Unit Layanan Transmisi dan Gardu Induk Suralaya 07.00

33 Pejabat Pelaksana K3, Keamanan, dan Lingkungan ULTG Suralaya 07.01

34 Supervisor Pemeliharaan Proteksi, Meter dan Otomasi ULTG Suralaya 07.02

35 Supervisor Pemeliharaan Gardu Induk ULTG Suralaya 07.03

36 Supervisor Pemeliharaan Jaringan ULTG Suralaya 07.04

37 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Pucam 2 07.05

38 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Prima Ethycolindo 07.06

39 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Gorda 07.07

40 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GISTET LBE 07.08

41 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GIS Salira Indah 07.09

42 Supervisor Jaringan dan Gardu TET Suralaya 07.10

43 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk Gistet Suralaya Baru 07.11

44 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Pucam 07.12

45 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI IKPP 07.13

46 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Serang 07.14

47 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Cikande 07.15

48 Manager Unit Layanan Transmisi dan Gardu Induk Rangkas 08.00

49 Pejabat Pelaksana K3, Keamanan, dan Lingkungan ULTG Rangkas 08.01

50 Supervisor Pemeliharaan Proteksi, Meter dan Otomasi ULTG Rangkas 08.02

51 Supervisor Pemeliharaan Gardu Induk ULTG Rangkas 08.03

52 Supervisor Pemeliharaan Jaringan ULTG Rangkas 08.04

53 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Kopo 08.05

54 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Rangkasbitung Lama 08.06

55 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Menes 08.07

56 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Saketi 08.08

57 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Bayah 08.09

58 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Labuan 08.10

59 Supervisor Jaringan dan Gardu Induk GI Rangkasbitung Baru 08.11

60 Serikat Pekerja PT PLN (Persero) UPT Cilegon (SP) 09.00

61 Serikat Pekerja PT PLN (Persero) UPT Cilegon (Laskar PLN) 10.00

Dokumen ini tidak dapat digandakan tanpa izin tertulis dari Pejabat Pelaksana K3 & Keamanan UPT Cilegon
 UNIT PELAKSANA TRANSMISI CILEGON
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
PROSEDUR KONSULTASI DAN PARTISIPASI K3
NO DOKUMEN: HALAMAN: IV DARI
EDISI: 03 | REVISI: 01 BERLAKU: 12 Februari 2020
PK3/01.01/KLH.00-02 V

CATATAN PERUBAHAN
Edisi | Bagian Direvisi Disetujui Oleh
Uraian Perubahan
Revisi Page Poin Oleh Tanggal Jabatan Paraf

03 | 00 Perubahan sistem penomoran halaman (page Tim Revisi 27 Manager

number). Bagian Sampul, Lembar Pengesahan Dokumen Desember UPT Cilegon
Dokumen, Distribusi Dokumen Terkendali, SMK3 2018
Catatan Perubahan, dan Daftar Isi
menggunakan sistem penomoran halaman
dengan Angka Romawi. Bagian Tujuan, Ruang
Lingkup, Referensi, Definisi, Tanggung Jawab,
Uraian Prosedur, Dokumen Terkait, dan
Lampiran menggunakan sistem penomoran
halaman dengan Angka Arab
03 | 00 Prosedur Konsultasi dan Partisipasi K3 Tim Revisi 27 Manager
merupakan perubahan dari Prosedur Konsultasi Dokumen Desember UPT Cilegon
SMK3 2018
03 | 00 1 1&2 Tujuan dan Ruang Lingkup diubah guna Tim Revisi 27 Manager
menyederhanakan bahasa dan mempertegas Dokumen Desember UPT Cilegon
tujuan serta ruang lingkup dari Prosedur SMK3 2018
Konsultasi. Penambahan kalimat kegiatan
partisipasi guna mengakomodir umpan balik
dari pihak internal maupun eksternal
03 | 00 1 3 Manual SMK3 digunakan sebagai acuan Tim Revisi 27 Manager
standar Dokumen Desember UPT Cilegon
SMK3 2018
03 | 00 1 4 Perubahan Definisi Konsultasi menjadi Tim Revisi 27 Manager
Konsultasi K3 serta Penambahan Definisi Dokumen Desember UPT Cilegon
Partisipasi K3 SMK3 2018
03 | 00 1 5 Sebutan Penanggung Jawab diubah karena Tim Revisi 27 Manager
adanya Perubahan Organisasi PT PLN Dokumen Desember UPT Cilegon
(Persero) UPT Cilegon. Perubahan Penanggung SMK3 2018
Jawab juga terjadi dari P2K3 menjadi
Sekretaris P2K3
03 | 00 1 6 Uraian Prosedur diubah untuk lebih Tim Revisi 27 Manager
memperjelas langkah-langkah konsultasi dan Dokumen Desember UPT Cilegon
partisipasi K3. Pada Uraian Prosedur dilakukan SMK3 2018
penambahan 8 poin sehingga menjadi 13 poin
03 | 00 2 7 Penambahan Dokumen Terkait dengan poin Tim Revisi 27 Manager
urut 7 bertujuan untuk menjelaskan bahwa Dokumen Desember UPT Cilegon
prosedur ini berkaitan dengan prosedur lainnya SMK3 2018
seperti Prosedur Rapat P2K3
03 | 00 2 8 Lampiran pada prosedur ini diubah menjadi Tim Revisi 27 Manager
Formulir Konsultasi Dan Partisipasi K3 Dokumen Desember UPT Cilegon
SMK3 2018

Dokumen ini tidak dapat digandakan tanpa izin tertulis dari Pejabat Pelaksana K3 & Keamanan UPT Cilegon
 UNIT PELAKSANA TRANSMISI CILEGON
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
PROSEDUR KONSULTASI DAN PARTISIPASI K3
NO DOKUMEN:
EDISI: 03 | REVISI: 01 BERLAKU: 12 Februari 2020 HALAMAN: V DARI V
PK3/01.01/KLH.00-02

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan Dokumen I

Distribusi Dokumen Terkendali II
Catatan Perubahan IV
Daftar Isi V
1. Tujuan 1
2. Ruang Lingkup 1
3. Refrensi 1
4. Definisi 1
5. Tanggung Jawab 1
6. Uraian Prosedur 1
7. Dokumen Terkait 2
8. Lampiran 2

Dokumen ini tidak dapat digandakan tanpa izin tertulis dari Pejabat Pelaksana K3 & Keamanan UPT Cilegon
 UNIT PELAKSANA TRANSMISI CILEGON
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
PROSEDUR KONSULTASI DAN PARTISIPASI K3
NO DOKUMEN:
EDISI: 03 | REVISI: 01 BERLAKU: 12 Februari 2020 HALAMAN: 1 DARI 2
PK3/01.01/KLH.00-02

1. TUJUAN
Prosedur ini dibuat sebagai pedoman untuk mengatur mekanisme konsultasi dan partisipasi mengenai perubahan-
perubahan terhadap kondisi K3

2. RUANG LINGKUP
Prosedur ini dilakukan bila terdapat permasalahan atau hal-hal yang akan berdampak terhadap kondisi K3 perusahaan
sehubungan dengan adanya perubahan-perubahan di tempat kerja (seperti: perubahan kebijakan yang akan berpengaruh
pada kondisi K3, perubahan yang mendasar atas suatu proses produksi dan pemakaian bahan berbahaya) di wilayah
kerja PT PLN (Persero) UPT Cilegon

3. REFERENSI
3.1. Manual Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja

4. DEFINISI
4.1. Konsultasi K3 bersifat pengaduan/keluh-kesah terhadap penerapan K3 baik menyangkut dirinya sendiri maupun
orang lain di tempat kerja sehingga dirasa dapat menimbulkan bahaya lebih besar atau hal lain yang relevan
4.2. Partisipasi K3 bersifat kepada usulan untuk peningkatan kinerja K3 di tempat kerja

5. TANGGUNG JAWAB
5.1. PJ LASK4 bertanggung jawab atas berjalannya mekanisme konsultasi K3 bagi pihak internal dan eksternal
5.2. Sekretaris P2K3 bertanggung jawab atas berjalannya mekanisme konsultasi dan partisipasi K3 bagi pihak internal
mencatat dan/atau mendokumentasikan hasil pertemuan P2K3

6. URAIAN PROSEDUR
6.1. Konsultasi dan Partisipasi K3 dapat dilakukan oleh pihak internal maupun pihak eksternal perusahaan
6.2. Semua pihak yang ingin mengikuti Konsultasi dan Partisipasi K3 dapat mengisi Formulir Konsultasi dan
Partisipasi K3 yang tersedia di Pos Satpam (depan/gerbang utama) dan memasukkannya ke dalam Kotak Saran
K3 yang disediakan
6.3. Apabila Konsultasi dan Partisipasi K3 yang dimaksudkan menyangkut hal-hal yang mendesak dan perlu
mendapat tindakan/perhatian segera yang tidak termasuk dalam hal keadaan tanggap darurat (misal: terjadi
kebakaran, peledakan, dsb), maka yang bersangkutan bisa secara langsung mendatangi Sekretaris P2K3 atau PJ
LAKSK4 secara langsung untuk menyampaikan maksudnya agar segera dapat dilakukan peninjauan,
pembahasan dan persetujuan Manager UPT Cilegon atau pimpinan yang mewakili secara langsung terkait
tindakan perbaikan yang akan diterapkan apabila diperlukan
6.4. Apabila Konsultasi dan Partisipasi K3 yang akan disampaikan bersifat mendesak dan perlu perhatian/tindakan
segera, maka peserta dianjurkan menyampaikannya secara langsung kepada Sekretaris P2K3 atau PJ LAKSK4
yang proses administrasi dalam prosedur ini dapat disusulkan oleh Sekretaris P2K3

Dokumen ini tidak dapat digandakan tanpa izin tertulis dari Pejabat Pelaksana K3 & Keamanan UPT Cilegon
 UNIT PELAKSANA TRANSMISI CILEGON
SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
PROSEDUR KONSULTASI DAN PARTISIPASI K3
NO DOKUMEN:
EDISI: 03 | REVISI: 01 BERLAKU: 12 Februari 2020 HALAMAN: 2 DARI 2
PK3/01.01/KLH.00-02

6.5. Sekretaris P2K3 bertugas untuk memeriksa isi Kotak Saran K3, ketersediaan formulir maupun alat tulis setiap
hari di hari kerja
6.6. Sekretaris P2K3 wajib menyalin ke dalam Formulir Konsultasi Dan Partisipasi K3 terkait Konsultasi dan
Partisipasi K3 yang disampaikan melalui email ataupun yang bersifat mendesak dan perlu mendapat
tindakan/perhatian segera yang telah ataupun sedang dituntaskan termasuk dokumentasi hasil-hasil Konsultasi
dan Partisipasi K3 yang dilaksanakan/berjalan
6.7. Sekretaris P2K3 membuat Konsultasi dan Partisipasi K3 terkumpul kemudian membahasnya dalam pertemuan
(rapat) yang dilakukan oleh P2K3 setiap bulannya
6.8. Kegiatan Konsultasi K3 dapat dilakukan oleh P2K3 untuk memberikan masukan dan/atau menyampaikan
permasalahan K3 yang muncul di tempat kerja
6.9. Sekretaris P2K3 menjadwalkan pelaksanaan kegiatan Konsultasi K3
6.10. P2K3 menyaring Konsultasi dan Partisipasi K3 mana saja yang penting dan yang dapat meningkatkan kinerja K3
maupun permasalahan penerapan K3 di tempat kerja lainnya
6.11. Konsultasi dan Partisipasi K3 yang terpilih diajukan kepada Manager UPT Cilegon atau PJ LAKSK4 yang
mewakili untuk mendapatkan persetujuan
6.12. Hasil dari seluruh Konsultasi dan Partisipasi K3 akan dikomunikasikan di papan pengumuman yang tersedia atau
ke pihak luar yang ikut serta
6.13. Manager UPT Cilegon merekomendasikan dan memantau penerapan hasil Konsultasi dan Partisipasi K3 di
tempat kerja melalui rapat rutin P2K3 sesuai Prosedur Rapat P2K3

7. DOKUMEN TERKAIT
7.1. PK3/01.01/KLH.00-10 Prosedur Rapat P2K3

8. LAMPIRAN
8.1. FK3/01.01/KLH.00-01 Formulir Konsultasi dan Partisipasi K3

Dokumen ini tidak dapat digandakan tanpa izin tertulis dari Pejabat Pelaksana K3 & Keamanan UPT Cilegon