BLANKO BEBAS TANGGUNGAN

PERSYARATAN PENDAFTARAN YUDISIUM

Sehubungan dengan telah selesainya Ujian Tugas Akhir/Thesis/Disertasi yang
diselenggarakan
20J0i 2023
oleh Departemen Statistika pada tanggal
maka dengan ini,
NRP :

Nama Orie Fist Dwn. Damani le

Tempat/Tgl Lahir : Santar
Program Studi S3 Departemen Statistika
Alamat Asal ..Agana,.Qutuapam. ke Muc

Alamat yang : . Kepkh Peinh no. l6, Sukallo Suralbay

Bisa dihubungi
No HP/Telp OB12 6656 80s0
Email Srmanikovi quail co
Mengajukan permohonan untuk diikutkan pada Rapat Yudisium tanggal
O..Anshus 2023 dan Wisuda ke
Adapun sebagai perlengkapan bersama ini kami lampirkan:
No Keterangan Tgldan TTD Petugas
Bebas Laboratorium
1 *Pengisian online data calon wisuda
*Upload Buku TA/Íhesis/Usetasi
Bebas Ruang Bac
RUANG EA
3 Bebas TA/Thesis/Disertasidi RBS FMKSD s/7
BuktiPengumpulan Buku Kerja Praktek di
4
RBS

Surabaya, 14 Agusts 2023

Keterangan : Pemohon,
Proses ini adalah proses kelengkapan
yang ada di Departemen Statistika