Lampiran

Format-1 Surat Lamaran TPM

Sampang, 22 Maret 2023

Kepada Yth.
Pejabat Pengadaan Barang / Jasa Satker OP SDA Brantas pada PPK OP SDA III Brantas
Balai Besar Wilayah Sungai Brantas
di
Format Surat Lamaran
Surabaya

Berdasarkan pengumuman lowongan Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM) P3-TGAI

Balai Besar Wilayah Sungai Brantas Nomor : Kp.02.01/Am.09/25 tanggal 20 maret 2023
Nama : ZAKARIYA
Tempat, tanggal lahir : Sampang, 03 Januari 1994
Alamat : Dsn. Karongan Ds. Tanggumong - Sampang Perempuan
No. KTP : 3527030301940005
NPWP : 66.765.452.9-644.000
No. HP : 087-750-940-941
Pilihan lokasi kesatu : Kabupaten Sampang
Pilihan lokasi kedua : Kabupaten Pamekasan

Mengajukan lamaran untuk Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM) dalam kegiatan

Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) BBWS Brantas
Tahun Anggaran 2021. Sehubung dengan hal tersebut, bersama ini saya menyatakan :
1. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah P3-TGAI BBWS Brantas dan tinggal dilokasi
penugasan;
2. Tidak sedang dalam ikatan kontrak kerja, bukan Pegawai Negeri (PNS/PPK/TNI/Polri),
serta tidak merangkap dikegiatan pendampingan lainnya
3. Bersedia bekerja penuh waktu (fulltime) selama masa kontrak.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak/Ibu, saya melampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Pas Foto ukuran 4x6 = 1 lembar (background warna merah)
2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Surat Keterangan Domisili
3. NPWP
4. Daftar Riwayat Hidup
5. Ijazah terakhir atau Surat Keterangan Lulus (jika belum mendapatkan Ijazah)
6. Transkrip Nilai
7. Surat Keterangan Pengalaman Kerja sejenis *)
8. Sertifikat kursus/pelatihan keahlian terkait *)

Segala konsekuensi yang muncul di kemudian hari akibat ketidakbenaran informasi dan data
yang diberikan akan menadi tanggungjawab saya.
Demikian surat lamaran ini saya buat, atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima
kasih.

Hormat Saya,

ZAKARIYA