PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUMBERAGUNG
Jalan Raya Sumberagung - Plaosan Kec.Plaosan 63361
Telp. 0351 888343
E-mail : sumberagung.pusk@gmail.com

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

KESEHATAN LINGKUNGAN
BULAN JUNI TAHUN 2023

NO Jenis Kegiatan Rencana Surat Tugas Monitoring Ketepatan RTL Hasil

Pelaksanaan Waktu Tempat Sasaran Petugas Pencapaian Monitoring
Hasil
Desa -
Inspeksi Kesling di Sarana Air
1. 10 Juni 2023 - 08.30-selesai Sendanga PJ Kesling Sesuai
Sarana Air Minum Minum Desa
gung
Inspeksi Kesling di Desa Sarana Air -
2. 12 Juni 2023 - 08.30-selesai PJ Kesling Sesuai
Sarana Air Minum Buluharjo Minum Desa
Inspeksi Kesling di Desa Sarana Air -
3. 13 Juni 2023 - 08.30-selesai PJ Kesling Sesuai
Sarana Air Minum Sidomukti Minum Desa
Inspeksi Kesling di Desa Sarana Air -
4. 14 Juni 2023 - 08.30-selesai PJ Kesling Sesuai
Sarana Air Minum Bogoarum Minum Desa
Desa
Inspeksi Kesling di Randuged Sarana Air
5. 15 Juni 2023 - 08.30-selesai PJ Kesling Sesuai -
Sarana Air Minum e& Desa Minum Desa
Nitikan
6. Pengambilan 21 Juni 2023 - 08.30-selesai Desa Sampel Air PJ Kesling Sesuai -
 sampel untuk Sendanga Minum
surveilans kualitas gung Rumah
air minum di tingkat Tangga
rumah tangga
(SKAMRT)
7. Pengambilan 22 Juni 2023 -
sampel untuk Sampel Air
surveilans kualitas Desa Minum
08.30-selesai PJ Kesling Sesuai -
air minum di tingkat Buluharjo Rumah
rumah tangga Tangga
(SKAMRT)
8. Pengambilan 23 Juni 2023 -
sampel untuk Sampel Air
surveilans kualitas Desa Minum
08.30-selesai PJ Kesling Sesuai -
air minum di tingkat Sidomukti Rumah
rumah tangga Tangga
(SKAMRT)
9. Pengambilan 24 Juni 2023 -
sampel untuk Sampel Air
Desa
surveilans kualitas Minum
08.30-selesai Randuged PJ Kesling Sesuai -
air minum di tingkat Rumah
e & Nitikan
rumah tangga Tangga
(SKAMRT)

Mengetahui Sumberagung 30 Juni 2023

Kepala UPTD Puskesmas Sumberagung Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program

ERWIN MUHAMMAD FAUZI TENDY ARSIANITA DEWI YENI NUR JUNAITA, ST

NIP. 19860801 201902 1 003 NIP. 19940310 202203 2 004 NIP.197806122005012013
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUMBERAGUNG
Jalan Raya Sumberagung - Plaosan Kec.Plaosan 63361
Telp. 0351 888343
E-mail : sumberagung.pusk@gmail.com

MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
BULAN JUNI TAHUN 2023

No Program Kegiatan Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kegiatan

Dengan Dengan Dengan Kerangka Dengan SOP Dengan
Peraturan Pedoman Acuan RPK
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1. Kesehatan - Inspeksi Kesling di √ √ √ √ √
Lingkungan Sarana Air Minum Desa
Sendangagung
- Inspeksi Kesling di √ √ √ √ √
Sarana Air Minum Desa
Buluharjo
- Inspeksi Kesling di √ √ √ √ √
Sarana Air Minum Desa
Sidomukti
- Inspeksi Kesling di √ √ √ √ √
Sarana Air Minum Desa
 Bogoarum
- Inspeksi Kesling di √ √ √ √ √
Sarana Air Minum Desa
Randugede dan Desa
Nitikan
- Pengambilan sampel √ √ √ √ √
untuk surveilans
kualitas air minum di
tingkat rumah tangga
(SKAMRT) di Desa
Sendangagung
- Pengambilan sampel √ √ √ √ √
untuk surveilans
kualitas air minum di
tingkat rumah tangga
(SKAMRT) di Desa
Buluharjo
- Pengambilan sampel √ √ √ √ √
untuk surveilans
kualitas air minum di
tingkat rumah tangga
(SKAMRT) di Desa
Sidomukti
- Pengambilan sampel √ √ √ √ √
untuk surveilans
kualitas air minum di
tingkat rumah tangga
(SKAMRT) di Desa
 Randugede dan Desa
Nitikan

Mengetahui Sumberagung 30 Juni 2023

Kepala UPTD Puskesmas Sumberagung Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program

ERWIN MUHAMMAD FAUZI TENDY ARSIANITA DEWI YENI NUR JUNAITA, ST

NIP. 19860801 201902 1 003 NIP. 19940310 202203 2 004 NIP.197806122005012013