SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 800/ /427.55.19/2021

Menugaskan yang tersebut dibawah ini :

NO NAMA NIP/USERNAME JABATAN

Kegiatan : Inspeksi Sanitasi Air Bersih

Hari/Tanggal : Rabu / 10 Februari 2021
Jam : 08:00 Wib S/D Selesai
Tempat : Desa Sumbersari Kecamatan Rowokangkung

Demikian surat tugas ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya. Atas perhatiannya disampaikan terimakasih.

Sumbersari, 10 Februari 2021

Kepala Puskesmas Sumbersari

LAPORAN HASIL KEGIATAN

PUSKESMAS SUMBERSARI

A. NAMA KEGIATAN : Inspeksi Sanitasi Air Bersih

B. TANGGAL PELAKSANAAN : Rabu/ 10 Februari 2021
C. TEMPAT KEGIATAN : Desa Sumbersari Kecamatan Rowokangkung
D. PELAKSANA KEGIATAN : Sanitarian , Promkes, Perawat Desa
E. SASARAN KEGIATAN : Masyarakat Desa Sumbersari

F. HASIL KEGIATAN :

a. PROSES KEGIATAN
1. Petugas melakukan koordinasi dengan perawat desa.
2. Petugas menentukan jadwal kegiatan.
3. Petugas melakukan kegiatan inspeksi sesuai dengan checklist/ form
inspeksi.
4. Petugas mlakukan evaluasi dan melaporkan hasil kegiatan kepada
kepala puskesmas.

b. PERMASALAHAN YANG DIHADAPI

1. Masih ditemukan ada bebeapa sumber air bersih yang tidak tertutup.
 c. EVALUASI HASIL KEGIATAN
1. Kegiatan berjalan dengan baik dan lancer.

Sumbersari,
Pelaksana

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

UPT PUSKESMAS SUMBERSARI
JL. Raya Sumbersari Telp. 0334-390637
Email : puskesmassumbersari@gmail.com
ROWOKANGKUNG 67359
RENCANA TINDAK LANJUT
..............................................

SALAH PENYEBAB KEGIATAN TUJUAN SASARAN LOKASI PENANGGUNG WAKTU IN

MASALAH PEMECAHAN JAWAB KEB
MASALAH
Kurang Pemberian Agar Masyarakat Desa sanitarian Mei 2021 SAB
kan ada pedulinya tutup pada SAB desa sumbersar
pa masyaraka sumber air bersih sumbersari i
r air t bersih bebas
yang pentingnya dari
ertutup. kebersihan vector dll
sumberair
bersih