SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 800/ /427.55.19/2021

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : GIM TATIK SUGIYARTI, Kep. Ners
NIP : 19700918 199803 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Sumbersari
Alamat : Puskesmas Sumbersari

Menugaskan yang tersebut dibawah ini :

NO NAMA NIP/USERNAME JABATAN

Kegiatan : Pembinaan Pasca Pemberdayaan Desa ODF

Hari/Tanggal : Kamis / 14 Januari 2021
Jam : 08:00 Wib S/D Selesai
Tempat :

Demikian surat tugas ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya. Atas perhatiannya disampaikan terimakasih.
 LAPORAN HASIL KEGIATAN
Pembinaan Pasca Pemberdayaan Desa ODF
PUSKESMAS SUMBERSARI

A. NAMA KEGIATAN : Pembinaan Pasca Pemberdayaan Desa ODF

B. TANGGAL PELAKSANAAN : Kamis/ 14 Januari 2021
C. TEMPAT KEGIATAN : PELAKSANA KEGIATAN : Sanitarian ,
Promkes, Perawat Desa
D. SASARAN KEGIATAN :

E. HASIL KEGIATAN :

a. PROSES KEGIATAN
1. Petugas melakukan koordinasi dengan perawat desa.
2. Petugas menentukan jadwal kegiatan.
3. Petugas melakukan kegiatan pertemuan dengan warga/ masyarakat
Desa Sidorejo
4. Petugas melakukan kegiatan penggalangan komitmen untuk
menerapkan ODF di Lingkungan Desanya.
5. Petugas melaporkan hasil kegiatan kepada kepala puskesmas.

b. PERMASALAHAN YANG DIHADAPI

-

c. EVALUASI HASIL KEGIATAN

1. Kegiatan berjalan dengan baik dan lancer.

2. Masyarakat sangat kooperatif melakukan kegiatan ertemuan pembinaan

pasca pemberdayaan desa ODF.

Sumbersari,
Pelaksana
 PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG
UPT PUSKESMAS SUMBERSARI
JL. Raya Sumbersari Telp. 0334-390637
Email : puskesmassumbersari@gmail.com
ROWOKANGKUNG 67359
RENCANA TINDAK LANJUT
..............................................

ASALAH PENYEBAB KEGIATAN TUJUAN SASARAN LOKASI PENANGGUNG WAKTU IND

MASALAH PEMECAHAN JAWAB KEBE
MASALAH
- - - - - - - -