No. Dokumen :
Tgl Terbit :
SOP
No Revisi :
Halaman :
8.
Menjelaskan tindakan kepada ibu dan
keluarga
14. Tanggal
No Yang dirubah Isi perubahan
diberlakukan
15. Rekaman
Historis
Perubahan
SOP AMNIOTOMI
No. Dokumen :
Tanggal Terbit :
No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Mulai Berlaku :
Halaman :
No Tidak
Uraian Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas memberitahu kepada ibu dan keluarga
sebelum melakukan tindakan?
2 Apakah petugas mencuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan tindakan?
3 Apakah petugas menyiapkan alat-alat sebelum melakukan
tindakan?
4 Apakah petugas memposisikan ibu, posisi yang senyaman
mungkin?
5 Apakah petugas mememcahkan selpaut ketuban diakhir
kontraksi?
6 Apakah petugas menilai estimasi jumlah warna cairan ketuban?
JUMLAH
CR = ……………………………………........
OUTDITOR