SURAT PERMOHONAN

PERPANJANGAN MASA STUDI

Yth. Bapak Rektor
Universitas Mataram
Di Mataram

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : .........................................................................................
Nomor Mahasiswa : .........................................................................................
TTL : .........................................................................................
Bagian : Pidana / Perdata / Tata Negara/Bisnis/Acara/Masyarakat
Fakultas : Hukum
Alamat : .........................................................................................
.........................................................................................

Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan masa studi (Semester 15), pada semester
Gasal/Genap Tahun .......................................... karena saat ini saya masih dalam proses
penyelesaian skripsi dengan judul :
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Demikian atas kebijaksanaan Bapak saya haturkan terima kasih.

Mataram, .......................
Pemohon,

-----------------------------

Mengetahui :
Pembimbing I, Pembimbing II,

---------------------------- -----------------------------
NIP. NIP.

Mengetahui :
Fakultas Hukum Universitas Mataram
Wakil Dekan I,

Dr. H. Kaharudin., SH., MH.

NIP. 19681231 200812 1 009

Catatan :Lampirkan Proposal Skripsi 1 Rangkap,Kwitansi SPP & KRS