Anda di halaman 1dari 1

Rumah Sakit Universitas Udayana Bukit Jimbaran, Kab.

Badung
Prov.Bali 2023

FORM PEMINJAMAN BARANG INVENTARIS

TANGGAL : ..............................................

PEMINJAM
NAMA/ UNIT/ BAGIAN : ..............................................
NO. HP : ..............................................

DETAIL
KEGIATAN : ..............................................
HARI/ TANGGAL : ..............................................
WAKTU : …………… s/d ……………

PERLENGKAPAN
NAMA BARANG JUMLAH

MENGETAHUI BMN PEMINJAM

……………………………………………… ………………………………………………
TGL. ---------------------------------------------- TGL. ----------------------------------------------

TINDAK LANJUT:

TGL KEMBALI:

Anda mungkin juga menyukai