REKAPITULASI RESI PENGIRIMAN SAMPEL SHK

PUSKESMAS WARUROYOM
TAHUN 2023

Tanggal Tanggal
Nama Fasyankes
No Nama Bayi Nama Orang Tua Alamat Pengambilan Pengiriman Biaya Pengiriman TOTAL FOTO RESI
Pengambilan Sample
Spesimen/ Jam Spesimen/ Jam

23/07/2023 Jam 24/07/2023 Jam

1 By, Ny. Yanti Yanti - Saefudin Waruroyom PKM Waruroyom Rp 10,000.00
09.00 09.00

25/07/2023 Jam 25/07/2023 Jam

2 By, Ny. Daniati Daniati - Jiro Kasugengan Lor PKM Waruroyom Rp 10,000.00
08.30 15.00

26/07/2023 Jam 26/07/2023 Jam

3 By, Ny. Ratnawati Ratnawati - Ahmad Hanafi Sindang Mekar PKM Waruroyom Rp 10,000.00
09.30 15.00

11/08/2023 Jam 11/08/2023 Jam

4 By, Ny Nurhayati Nuthayati - Yuli Hardi Warukawung PKM Waruroyom Rp 10,000.00
09.15 16.00

12/08/2023 Jam 12/08/2023 Jam

5 By, Ny Wiwid Wa Wiwid Wa - Toto S Warukawung PKM Waruroyom
08.30 16.30

Rp 10,000.00
 Tanggal Tanggal
Nama Fasyankes
No Nama Bayi Nama Orang Tua Alamat Pengambilan Pengiriman Biaya Pengiriman TOTAL FOTO RESI
Pengambilan Sample
Spesimen/ Jam Spesimen/ Jam

Rp 10,000.00

12/08/2023 Jam 12/08/2023 Jam

6 By, Ny Lasmi Amelia P Lasmi Amelia P - Indra Sakti Warukawung PKM Waruroyom
10.10 16.30

12/08/2023 Jam 13/08/2023 Jam

7 By, Ny Oom K Oom K - Indra H Sindang Mekar PKM Waruroyom
16.00 15.30

23/08/2023 Jam 23/08/2023 Jam

8 By, Ny Mayang Mayang - Abd. Rokmin Keduanan PKM Waruroyom
08.30 13.00

23/08/2023 Jam 23/08/2023 Jam

9 By, Ny Warsih warsih - Endang Warukawung PKM Waruroyom
08.45 15.00

Rp 10,000.00

23/08/2023 Jam 23/08/2023 Jam

10 By, Ny Annisah Annisah - Nasirudin Warujaya PKM Waruroyom
09.00 15.30

23/08/2023 Jam 23/08/2023 Jam

11 By, Ny Imla F Imla F - Tato Harno Getasan PKM Waruroyom
09.30 16.00
 Tanggal Tanggal
Nama Fasyankes
No Nama Bayi Nama Orang Tua Alamat Pengambilan Pengiriman Biaya Pengiriman TOTAL FOTO RESI
Pengambilan Sample
Spesimen/ Jam Spesimen/ Jam

24/08/2023 Jam 25/08/2023 Jam

12 By, Ny Supriyati Supriyati - Darsono Warujaya PKM Waruroyom
08.50 15.15

Rp 10,000.00

25/08/2023 Jam 25/08/2023 Jam

13 By, Ny Nursyifa Alamsyah Nursyifa - Muhamad Alamsyah Cikeduk PKM Waruroyom
11.10 15.30

26/08/2023 Jam 28/08/2023 Jam

14 By, Ny Fatmawati Fatmawati - Taminah Cikeduk PKM Waruroyom
10.40 13.00

26/08/2023 Jam 28/08/2023 Jam

15 By, Ny Lina Lina - Sudirman Cikeduk PKM Waruroyom
10.45 13.00

Rp 110,000.00

26/08/2023 Jam 28/08/2023 Jam

16 By, Ny Sumarni Sumarni - Indarso Waruroyom PKM Waruroyom
16.30 13.00

28/08/2023 Jam 28/08/2023 Jam

17 By, Ny livia Kholisah Livia Kholisah P - S Agung Cikeduk PKM Waruroyom Rp 10,000.00
08.15 13.00
 Tanggal Tanggal Rp 10,000.00
Nama Fasyankes
No Nama Bayi Nama Orang Tua Alamat Pengambilan Pengiriman Biaya Pengiriman TOTAL FOTO RESI
Pengambilan Sample
Spesimen/ Jam Spesimen/ Jam

28/08/2023 Jam 28/08/2023 Jam

18 By, Ny Dewi Herawati Dewi Herawati - Barta Warugede PKM Waruroyom
08.30 13.00

28/08/2023 Jam 28/08/2023 Jam

19 By, Ny Nurul Fazriah Nurul Fazriah - Mardi Warukawung PKM Waruroyom
08.45 13.00

By, Abdillah Fathir 28/08/2023 Jam 28/08/2023 Jam

20 Susilawati - M Sya'i Kasugengan Kidul PKM Waruroyom
Muhammad 09.00 13.00

29/08/2023 Jam 29/08/2023 Jam

21 By, Ny Nur Mardiyana Nur Mardiyana - Khodir Prayitno Kasugengan Kidul PKM Waruroyom
09.00 13.30

29/08/2023 Jam 29/08/2023 Jam

22 By, Ny Sri Susilawati Sri Susilawati - A. Zabidin Cikeduk PKM Waruroyom
09.30 13.30

29/08/2023 Jam 29/08/2023 Jam

23 By, Ny Anisa Fanzani Anisa Fanzani - Masduki Gegesik PKM Waruroyom
09.40 13.30

Rp 10,000.00
 Tanggal Tanggal
Nama Fasyankes
No Nama Bayi Nama Orang Tua Alamat Pengambilan Pengiriman Biaya Pengiriman TOTAL FOTO RESI
Pengambilan Sample
Spesimen/ Jam Spesimen/ Jam

Rp 10,000.00

By, Ny Asoka 29/08/2023 Jam 29/08/2023 Jam

24 Asoka Baithurrohim - Asmadi Waruroyom PKM Waruroyom
Baithurrohmim 10.45 13.30

29/08/2023 Jam 29/08/2023 Jam

25 By, Ny Puput Oktaviani Puput Oktaviani - Adi Wijaya Kasugengan Kidul PKM Waruroyom
11.30 13.30

29/08/2023 Jam 29/08/2023 Jam

26 By, Ny Sri Anita Sri Anita - Rahmat Kasugengan Kidul PKM Waruroyom
11.30 13.30

30/08/2023 Jam 30/08/2023 Jam

27 By, Ny Yuli Anggraeni Yuli Anggraeni - Nadi Waruroyom PKM Waruroyom
08.30 14.00

Rp 10,000.00

30/08/2023 Jam 30/08/2023 Jam

28 By, Ny Liana Liana - Abdul Hamid Kasugengan Lor PKM Waruroyom
09.00 14.00

31/08/2023 Jam 31/08/2023 Jam

29 By, Alisa Arcelio Hana Ayu A - Agus Salim Kasugengan Kidul PKM Waruroyom
08.30 14.00

Rp 10,000.00
 Tanggal Tanggal
Nama Fasyankes
No Nama Bayi Nama Orang Tua Alamat Pengambilan Pengiriman Biaya Pengiriman TOTAL FOTO RESI
Pengambilan Sample
Spesimen/ Jam Spesimen/ Jam

Rp 10,000.00

31/08/2023 Jam 31/08/2023 Jam

30 By, Ny Sri Yulianti Sri yulianti - Wahyu Srijatmojo Getasan PKM Waruroyom
09.00 14.00

TOTAL Rp 110,000.00