BUKTI VERIFIKASI

ID Pendaftar
42353100166
Tanggal Daftar
2023-06-26 01:17:30
Nama Lengkap
MOHAMAD ARIK WICAKSONO
Jalur Pendaftaran
UM-PTKIN
Gelombang
UM-PTKIN
Periode
2023/2024 Ganjil
Sistem Kuliah
Reguler
Pilihan Jurusan 1
S1 - Tadris IPA
Prodi Diterima
Tadris IPA
Data Calon Mahasiswa
NIK / No. KTP
3507130209050001
Agama
Islam
Alamat Lengkap
JL. KALINYAMAT RT.03 RW.03
Pekerjaan
Tidak Bekerja
Instansi Pekerjaan
Alamat Email
arikcuy211@gmail.com
Nomer Hp
08993942600
Tempat, Tanggal Lahir
MALANG, 03 Oktober 2005
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Data Orang Tua / Wali Calon Mahasiswa
Nama Ibu
SUJIATI
Alamat Ibu
JL KALINYAMAT RT 03 RW 03 jengolo-KEC. KEPANJEN.KAB. MALANG
No. Telpon Ibu
082141287754
Pekerjaan Ibu
Tidak Bekerja
Penghasilan Ibu
Lainnya
Nama Ayah
SUKARSONO
Alamat Ayah
JL KALINYAMAT RT 03 RW 03 jengolo-KEC. KEPANJEN.KAB. MALANG
No. Telpon Ayah
08988071723
Pekerjaan Ayah
Guru
Penghasilan Ayah
2.000.000 - 4.999.999
Nama Wali
SUKARSONO
Alamat Wali
JL KALINYAMAT RT 03 RW 03 jengolo-KEC. KEPANJEN.KAB. MALANG
No. Telpon Wali
08988071723
Pekerjaan Wali
Guru
Penghasilan Wali
2.000.000 - 4.999.999
Data Sekolah Calon Mahasiswa
NISN
0059059926
Nama Sekolah
SMA NEGRI 1 BULULAWANG

Lembar dibawah ini ditempel pada amplop yang akan dikirim

Pengirim
ID Pendaftar : 42353100166
Nama : MOHAMAD ARIK WICAKSONO
Gelombang : UM-PTKIN - UM-PTKIN
Program Studi Diterima : Tadris IPA
Alamat : JL. KALINYAMAT RT.03 RW.03, RT/RW 003/003, Kode Pos : 65163
No HP : 08993942600 /