Nomor Induk Kependudukan 3215235003980003

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3215-LT-12092023-0026

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di KARAWANG pada tanggal SEPULUH
that in on date THE TENTH OF
MARET tahun SERIBU SEMBILAN RATUS SEMBILAN PULUH DELAPAN telah lahir
MARCH on year NINETEEN NINETY-EIGHT was born
USNIJAH

anak ke LIMA PEREMPUAN DARI AYAH USMAN DAN IBU CARITEM

child no FIFTH DAUGHTER FROM FATHER USMAN AND MOTHER CARITEM

yang perkawinannya belum tercatat sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Kutipan ini dikeluarkan Di KABUPATEN KARAWANG

The excerpt is issued
pada tanggal DUA BELAS SEPTEMBER
on date THE TWELFTH OF SEPTEMBER
Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA
on year TWO THOUSAND TWENTY-THREE
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN KARAWANG
Officer of Civil Registration

BAMBANG SUSETYO, AP., M.Si.

NIP. 197607301996031002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN