KOP SURAT INSTITUSI/ TEMPAT KERJA (BAGI PEMOHON DARI RS)

SURAT REKOMENDASI KEMAMPUAN

Nomor:................................

Yang bertandatangan dibawah ini direktur klinik al-yamin medical center, menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Ernesti Restu Marlin

Tempat/ tanggal lahir : 09 desember 1995
NIP :
Alamat : Kp. Bobos 001/001 des.putrajawa kec.selaawi kab.garut

Adalah benar yang namanya tersebut diatas merupakan karyawan di klinik al-yamin medical
center, telah bekerja sejak tanggal 10 juli 2014 sampai dengan sekarang. Dan dinyatakan
mampu dalam bidang teknis kefarmasian

Demikian surat ini dibuat untuk memenuhi persyaratan penerbitan Surat Tanda Registrasi
Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) yang bersangkutan, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Garut, 15 Juli 2020

Direktur klinik al-yamin medical center

dr. H. Eddy kusmayadi

NIP
 KOP PERGURUAN TINGGI

SURAT REKOMENDASI KEMAMPUAN

Nomor:................................

Berdasarkan Permenkes No. 889/MENKES/PER/V/2011 pasal 8c bahwa Pimpinan

Institusi Pendidikan Lulusan dapat memberikan rekomendasi tentang kemampuan Tenaga
Teknis Kefarmasian. Sehubungan dengan hal tersebut yang bertandatangan dibawah ini
Kepala SMKF/POLTEKES/STIKES/Universitas * ..................................... menerangkan
bahwa :

Nama :
Tempat/ tanggal lahir :
NPM :
Jurusan Fakultas :
Alamat :

Adalah benar yang namanya tersebut diatas sebagai lulusan pada.........................angkatan

Tahun..........telah mendapatkan Ijazah dengan nomor..............................dan dinyatakan
mampu dalam bidang teknis kefarmasian

Demikian surat ini dibuat untuk memenuhi persyaratan penerbitan Surat Tanda Registrasi
Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) yang bersangkutan, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

.........................,

Ketua Program Studi

Kepala sekolah/Dekan/Direktur
Institusi*

Cap Institusi Nama Jelas

Nama Jelas

*) Pilih salah satu

 KOP PC PAFI

SURAT REKOMENDASI KEMAMPUAN

Nomor:................................

Berdasarkan Permenkes No. 889/MENKES/PER/V/2011 Pasal 8 point c, Kami yang

bertandatangan dibawah ini Pengurus Cabang Persatuan Ahli Farmasi Indonesia (PAFI)
Kabupaten/Kota *)................ (diisi dan disesuaiakan) yang menghimpun Tenaga Teknis
Kefarmasian dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :
Nomor KTAN :
Tempat/ tanggal lahir
Alamat :
Bekerja pada Sarana :
Alamat Sarana :

Adalah benar anggota dari Persatuan Ahli Farmasi Indonesia (PAFI) Kabupaten/Kota
*)................ (diisi dan disesuaiakan) dan sesuai dengan Ijazah dan kompetensi yang
dimilikinya dinyatakan mampu dalam bidang teknis kefarmasian

Demikian surat ini dibuat untuk memenuhi persyaratan penerbitan Surat Tanda Registrasi
Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) yang bersangkutan, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

………………………………….
PENGURUS CABANG
PERSATUAN AHLI FARMASI INDONESIA
KABUPATEN/ KOTA …………….

KETUA SEKRETARIS

…………….. ……………………….