SURAT PERJANJIAN DAMAI

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : SURYANI
Umur : 41 Tahun
Alamat : RT.001 RW.001 Desa Rupe Kecamatan Langgudu
Disebut sebagai : PIHAK PERTAMA ( Pelapor )

Selanjutnya sebagai Terlapor :

Nama : FATIMAH
Umur : 67 Tahun
Alamat : Rt.001 Rw.001 Desa Rupe Kecamatan Langgudu
Disebut sebagai : PIHAK KEDUA ( Terlapor )

Sehubungan dengan terjadinya perselisihan diantara kedua pihak

beberapa Hari yang lalu. Pada hari ini, tanggal 23 Agustus 2023,
menyatakan bahwa kami memutuskan untuk berdamai. Perdamaian
disepakati dengan rincian sebagai berikut:

1. Pihak Kedua ( Terlapor ) telah meminta maaf Kepada pihak Pertama

( Pelapor ) atas perbuatanya melakukan pemukulan atau
penghinaan kepada pihak Pertama.
2. Pihak Pertama ( Pelapor ) telah menerima permintaan maaf dari
pihak Kedua ( Terlapor ) tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun.
3. Kedua belah pihak ( pihak Pertama dan pihak kedua ) telah
melakukan perdamaian dengan cara kekeluargaan.
4. Setelah dilakukan perdamaian ini, maka pihak Pertama ( Pelapor )
Tidak akan Lagi menuntut pihak Kedua ( Terlapor ) ke jalur hukum.
5. Dan pihak kedua ( Terlapor ) tidak akan mengulangi perbuatannya
kembali.

Demikian surat pernyataan damai ini kami buat dengan sebenar-

benarnya tanpa ada unsur paksaan dan tekanan dari pihak manapun dan
dalam keadaan sehat dan sadar.

Rupe, 23 Agustus 2023

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

FATIMAH SURYANI

Saksi-saksi:

1. KUDRAH ………………..

2. SUHARDIN, SH ………………..
3. MUHAMMAD HATTA …………………...

Mengetahui
Kepala Desa Rupe,

ADAM MALIK
NIAP. 20202401.166.11.03.1