FORMULIR

PENDAFTARAN BEASISWA
SANG SURYA 2023

Pilihan Program : S1 Khusus Mahasiswa Baru S1 Khusus untuk Mahasiswa Semester 3 dan 5

Informasi Mahasiswa

Nama NIM

Tempat Lahir Tanggal Lahir

Alamat Domisili

Agama Nama Kampus

Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Program Studi

Fakultas No WhatsApp

Semester Sosmed Instagram

Informasi Orang Tua

Nama Ayah Nama Ibu

Pekerjaan Pekerjaan

Pengahasilan Pengahasilan

No. WA Jumlah Tanggungan Anak

Catatan

Berkas Dikumpulkan Pada Jam Operasional KLL Lazismu UMG (Senin - Jumat Pukul 09.00 - 17.00 WIB
Batas Akhir Pengumpulan Berkas hingga Kamis, 17 Agustus 2023 (Online 16.00 WIB)
Sosial Media Tidak Di Private Selama Seleksi Beasiswa Berlangsung
Keputusan Hasil Seleksi Beasiswa Sang Surya KLL Lazismu UMG Tidak Dapat Diganggu Gugat.

Saya Menyatakan Bahwa Data Yang Saya Isi Adalah Data Yang Benar & Dapat
Dipertanggungjawabkan Serta Menyetujui Segala Ketentuan Dari Lazismu UMG

Gresik, 2023
Alamat :
Kantor Layanan Lazismu UMG
JL. Sumatera 101 GKB, Gresik Nama Jelas
Gedung A1.01 Kampus 1 UMG

081331018500 @Lazismu umg lazismu@umg.ac.id