KAJIAN PRA - ANESTESI

No. Dokumen:

SOP No. Revisi : 00

Tanggal Terbit:
Halaman : 1/2

KLINIK DISI Nama Penanggung Jawab

Klinik

1. Pengertian Suatu prosedur yang bertujuan untuk menilai dan

mempersiapkan kondisi medis pasien sebelum pemberian
tindakan anestesi.
2. Tujuan Sebagai acuan langkah - langkah bagi petugas dalam
penerapan kajian pra – anestesi.
3. Kebijakan Surat Keputusan Penanggung Jawab Klinik DISI Nomor:
……………. Tentang Pelayanan Klinis di Klinik DISI.

4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan No.

HK.01.07/MENKES/1186/2022 Tentang Panduan Praktik
Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama;.
5. Prosedur/ a. Dokter mengkaji ulang riwayat penyakit, kebiasaan,
Langkah- pengalaman anestesi sebelumnya dan terapi
kangkah pengobatan yang sedang dijalani.
b. Dokter menilai aspek kondisi fisik yang mungkin
merubah keputusan dalam hal resiko dan pengelolaan
anestesi.
c. Dokter meminta dan mempelajari hasil-hasil
pemeriksaan dan konsultasi yang diperlukan untuk
tindakan anestesi.
d. Dokter melakukan pemberian informasi tentang
keadaan pasien kepada keluarga atau pasien (dewasa)
sendiri, meliputi diagnosis kerja, rencana tindakan,
resiko dan factor penyulit anestesi serta kemungkinan
komplikasi intra maupun pasca anestesi.
e. Ahli anastesi memeriksa kembali bahwa hal-hal
tersebut di atas sudah dilakukan secara benar dan
dicatat dalam rekam medis pasien.

1/2
6. Diagram
Alir

7. Hal-hal
yang perlu
diperhatik
an

8. Unit Ruang Tindakan, Kamar Bersalin

terkait

9. Dokumen
terkait

2/2
10. Rekam
an historis No Yang diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
perubaha diberlaku
n kan

1/2
 KAJIAN PRA - ANESTESI
No.Dokumen :
No. Revisi :
Daftar
Tilik Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

Nama penanggung jawab

Klinik Disi
klinik

UNIT :
NAMA DOKTER :
WAKTU PELAKSANAAN:

N KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

O BERLAKU

1.

2.

3.
4.
5.
6.

7.
8.

Compliance rate (CR) : ………………. % Jogjakarta,………………

Observer Tindakan

nama

2/2