SURAT KUASA KHUSUS

No. 53/PDT-SKK/II/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ardi Bayu Kumoro;

NIK 3404071308670001;

Tempat Lahir : Jakarta;

Umur / Tanggal Lahir : 30 tahun / 27 Februari 1992;
Jenis Kelamin : Laki-laki;
Kebangsaan : Indonesia
Pekerjaan : Freelancer Fotografi
Agama : Kristen
Alamat : Jalan Asia Afrika, Gelora, Kecamatan Tanah
Abang, Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus
Ibukota Jakarta.

Selaku PENGGUGAT, yang untuk selanjutnya disebut PEMBERI KUASA ------------

Yang dalam perkara ini memilih tempat domisili atau kediaman hukum di kantor
kuasanya yang akan disebut di bawah ini, menerangkan bahwa dengan ini
memberikan kuasa kepada:

1. Dali Triatmodjo Sijabat, S.H., LL.M.

2. Ratri Benjamin, S.H., M.H.
3. Nikita Pertiwi, S.H.
4. Kamal Maksum, S.H.

Para Advokat/Pengacara dan Konsultan Hukum pada Benjamin Dali and Partners,
yang berkantor di , Telepon: , e-mail: , yang dalam hal ini bertindak baik secara
bersama-sama, maupun sendiri-sendiri dalam komposisi apapun, selanjutnya
disebut sebagai PENERIMA KUASA
-------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------KHUSUS ---------------------------------------------------
Bertindak serta mewakili untuk dan atas nama / kepentingan PEMBERI KUASA,
membuat, menandatangani, mengajukan, mendampingi, dan/atau melakukan
seluruh perbuatan hukum dalam mengajukan gugatan perdata pada Kepaniteraan
Pengadilan Negeri Yogyakarta terhadap:

PT KAYUAN, beralamat di xxxx selaku TERGUGAT atas Perbuatan Melawan

Hukum. -----------------------------------------------------------------------------------------------------

Untuk tujuan tersebut, PENERIMA KUASA diberikan kuasa dan wewenang untuk
melaksanakan setiap dan segala tindakan dalam arti yang seluas-luasnya tanpa ada
yang dikecualikan, termasuk tapi tidak terbatas untuk mewakili kepentingan
PEMBERI KUASA dalam mempertahankan hak-hak PEMBERI KUASA,
menghadap di Pengadilan Negeri Yogyakarta dan menghadap di hadapan Badan-
badan/Instansi-instansi/Pejabat pemerintah, baik sipil maupun militer.

Pemberian Kuasa ini, sepanjang dianggap perlu oleh PENERIMA KUASA,

meliputi:

1. Untuk dan atas nama kepentingan hukum PEMBERI KUASA membuat,

menandatangani dan mengajukan segala surat dan permohonan yang
diperlukan, mengajukan gugatan perdata, membuat surat balasan dan
jawaban, memberikan keterangan-keterangan, mengajukan replik,
mengajukan bukti surat, mengajukan saksi-saksi yang diperlukan,
mengajukan ahli, mengajukan kesimpulan dan meminta putusan/penetapan
dan meminta menjalankan putusan/penetapan menurut hukum;
2. Mendampingi PEMBERI KUASA dalam pemeriksaan dan memberi
keterangan di hadapan badan/instansi yang berwenang dan atau di depan
persidangan, meminta atau memberikan segala keterangan yang diperlukan,
mengajukan atau menolak saksi-saksi, menerima atau menolak keterangan
saksi-saksi;
3. Mengadakan perdamaiaan dengan segala syarat-syarat yang dianggap baik
oleh PENERIMA KUASA;
 4. Meminta penetapan-penetapan, putusan, dapat mengambil segala tindakan
yang penting, perlu dan berguna sehubungan dengan menjalankan perkara,
serta dapat mengerjakan segala sesuatu pekerjaan yang umumnya dapat
dikerjakan oleh seorang kuasa guna kepentingan tersebut diatas
5. Menghadiri dan/atau mewakili dalam mediasi dengan TERGUGAT
dan/atau semua pihak yang berhubungan dengan perkara ini;
6. Menyusun, menandatangani dan mengajukan proposal perdamaian (apabila
diperlukan); menolak setiap proposal perdamaian yang diajukan dalam
mediasi; menyetujui dan menandatangani setiap proposal perdamaian dalam
mediasi; menerima pembayaran atas nama PEMBERI KUASA;
7. Mengambil segala tindakan hukum yang dianggap perlu sehubungan dengan
permasalahan ini;
8. Melaksanakan segala tindakan hukum dan upaya hukum Banding dan Kasasi
yang dianggap perlu, penting dan berguna oleh PENERIMA KUASA
meskipun tidak disebutkan dengan tegas dalam Surat Kuasa ini berdasarkan
hukum yang berlaku.

Selanjutnya, Pemberian Kuasa ini dapat dicabut atau diakhiri setelah terlebih
dahulu mendapatkan persetujuan tertulis dari PEMBERI/PENERIMA KUASA.
Pemberian Kuasa ini diberikan dengan hak retensi dan hak substitusi.
---------------

Jakarta, xxxxx

PENERIMA KUASA, PEMBERI KUASA,

DALI TRIATMODJO SIJABAT, S.H., LL.M. ARDI BAYU KUMORO

RATRI BENJAMIN, S.H., M.H.

NIKITA PERTIWI, S.H.

KAMAL MAKSUM, S.H.