Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

No.02/YYS.FAHD/TSP.2/2021

Bersama ini, DR.H.AHMAD QURTUBI, MA, Tempat dan tanggal lahir :


Tanggerang, 27 Agustus 1975, Jabatan : Pembina Yayasan Fahd Abdul Malik,
Alamat : Ujung Harapan Kel Bahagia, Rt 003 Rw 14 Kec.Babelan, Kabupaten
Bekasi. Dalam hal ini bertindak sebagai (PEMBERI KUASA), Menerangkan dengan
ini memberi kuasa kepada Advokat dan Para Legal :

- SEBASTIAN HARDIWINATA S,S.H

Advokat dan ParaLegal yang berkantor di Kantor Hukum Tigor Simanjuntak &
Partners yang berkedudukan di Jl Gudang Peluru Raya Blok D 1 No 2 Jakarta
Selatan, baik secara bersama-sama atau sendiri-sendiri untuk selanjutnya disebut
sebagai (PENERIMA KUASA).

-------------------------------K H U S U S----------------------------------
Untuk dan atas nama PEMBERI KUASA, bertindak dan mewakili kepentingan
hukum pemberi Kuasa atas segala Laporan Polisi yang ada di Kepolisian Resort
Metro Bekasi dan atau masih masuk yurisdiksi wilayah Kepolisian Republik
Indonesia,;
Selanjutnya Penerima Kuasa berhak untuk :

- Mempertahankan dan membela hak dan kepentingan PEMBERI KUASA.


- Memberi keterangan yang diperlukan, menghadiri, mewakili dan/atau
mendampingi PEMBERI KUASA dalam hal pertemuan-pertemuan baik
mediasi, perdamaian maupun segala tindakan yang dianggap perlu untuk
membela kepentingan Hukum PEMBERI KUASA;
- Membuat, menandatangani dan mengajukan surat Somasi dan/atau
permohonan- permohonan yang diperlukan atas nama PEMBERI KUASA.
- Menghadap, berbicara,mewakili dan atau mendampingi PEMBERI KUASA
untuk menghadap pada setiap tingkatan pemeriksaan di Kepolisian Resort
Metro Bekasi dan atau masih masuk yurisdiksi wilayah Kepolisian Republik
Indonesia,;
- Memberikan laporan, meminta dan memberi keterangan-keterangan,
mengajukan segala macam permohonan yang dipandang perlu, membuat
atau menandatangani akta-akta/surat-surat lainnya yang diperlukan serta
melakukan segala tindakan hukum yang dianggap penting untuk
kepentingan PEMBERI KUASA.
- Kuasa ini berlaku untuk Hak Substitusi dan Hak Retensi.

Jakarta. 06 September 2021

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

DR.H.AHMAD QURTUBI, MA SEBASTIAN HARDIWINATA S.S.H

Anda mungkin juga menyukai