Nomor : Pada hari ini, Menghadap kepada Doktor Haji [•], Sarjana Hukum, Spesialis Notariat, dalam menjalankan tugas Negara sebagai Notaris selaku Pejabat Umum di [•], untuk memberi pengesahan akta ini, dengan para saksi yang akan disebut pada bahagian akhir akta ini : ------------------------------- I. tuan [•] -menurut keterangannya dalam hal ini bertindak dalam jabatannya selaku Direktur Utama perseroan terbatas tersebut di bawah ini, dengan demikian mewakili Direksi, dari - dan oleh karena itu untuk dan atas nama PT. [•] Tbk, berkedudukan di [•], yang anggaran dasarnya telah diumumkan dalam [•], dan untuk melakukan perbuatan hukum dalam akta ini telah mendapat persetujuan dari tuan [•] dan tuan [•], masing-masing selaku Komisaris Utama dan Komisaris perseroan terbatas tersebut di atas sebagaimana ternyata dari Surat Persetujuan Komisaris tertanggal [•], dibuat dibawah tangan bermeterai cukup dan aslinya dilekatkan pada minuta akta ini, selanjutnya PT. [•] Tbk tersebut disebut juga : ------------------------------------------------------------------------- a. EMITEN, ----------------------------------------------------------------------------------- b. AGEN PEMBAYARAN. --------------------------------------------------------------- II. tuan [•] -menurut keterangannya dalam hal ini bertindak selaku Karyawan Pimpinan PT. BANK NIAGA Tbk, yang bertindak berdasarkan Akta Kuasa, tertanggal [•] Nomor [•], dibuat dihadapan [•], Notaris di [•], salinannya diperlihatkan kepada Notaris dan foto copynya dilekatkan pada minuta akta ini, selaku kuasa dari tuan [•] dan tuan [•], masing-masing selaku Presiden Direktur dan Direktur PT. [•] Tbk, dari - dan oleh karena itu untuk dan atas nama serta sah mewakili perseroan terbatas PT. [•] Tbk, berkedudukan di [•], yang anggaran dasarnya telah diumumkan dalam [•]. --------------------------------------------- -selanjutnya PT. [•] Tbk tersebut di atas disebut juga : WALI AMANAT yang mewakili kepentingan serta bertindak untuk dan atas nama Pemegang MTN (Medium Term Notes) I BANK GLOBAL. ---------------------- Para penghadap bertindak dalam kedudukan mereka masing-masing sebagaimana tersebut di atas menerangkan terlebih dahulu sebagai berikut : ----------------------------------------------------------------------------------------------- -bahwa antara EMITEN/AGEN PEMBAYARAN atau PENERBIT dan WALI AMANAT telah diadakan Perjanjian Perwaliamanatan berdasarkan akta Perjanjian Perwaliamanatan Medium Notes I Bank Global Tahun 2004, tertanggal [•], Nomor [•], dibuat dihadapan saya, Notaris; --------- -bahwa EMITEN/AGEN PEMBAYARAN atau PENERBIT dan WALI AMANAT mengadakan beberapa perubahan dalam akta tersebut dengan akta ini. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka para pihak bertindak sebagaimana tersebut di atas dengan ini telah saling setuju dan mufakat untuk mengadakan perubahan akta Perjanjian Perwaliamanatan Medium Term Notes I Bank Global Tahun 2004 (dua ribu empat) dengan suatu addendum, sebagai berikut : ---------------------
Kumpulan Contoh Akta Notaris & Surat Kontrak – Buku II | 39
1. MERUBAH Pasal 1 butir K, sehingga untuk selanjutnya berbunyi sebagai berikut : -------------------------------------------------------------------------- K. Medium Term Notes atau disingkat MTN berarti surat hutang yang dikeluarkan oleh PENERBIT kepada pemegang Medium Term Notes I BANK GLOBAL Tahun 2004 (dua ribu empat) yang dibuktikan dengan Sertifikat MTN, sesuai dengan ketentuan dalam Pasal 5 Perjanjian ini. MTN ini berjumlah pokok seluruhnya sebesar Rp. [•], dengan jangka waktu : ---------------- - 1 (satu) tahun sejak Tanggal Pembayaran untuk Medium Term Notes Seri A; ------------------------------------------------------------------------- - 2 (dua) tahun sejak Tanggal Pembayaran untuk Medium Term Notes Seri B; ------------------------------------------------------------------------- -dengan nama Medium Term Notes I Bank GLOBAL Tahun 2004 (dua ribu empat) yang ditawarkan oleh Arranger kepada Pemesan melalui Penawaran Terbatas sesuai dengan syarat- syarat yang ditentukan dalam Perjanjian ini. ----------------------------- 2. MERUBAH Pasal 5 ayat 5.1, sehingga untuk selanjutnya berbunyi sebagai berikut: -------------------------------------------------------------------------- 5.1. Seluruh Pokok MTN yang akan dikeluarkan sebesar Rp. [•], yang terdiri dari : ----------------------------------------------------------------- -Seri A sebesar Rp. [•], dan/atau sebesar Rp. [•] -Seri B sebesar Rp. [•], dan/atau sebesar Rp. [•], yang kepastian nilai Pokok MTN nya akan dimuat dalam Addendum Perjanjian Perwaliamanatan. ------------------------------ Adapun syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan lainnya yang ditetapkan dalam akta Perjanjian Perwaliamanatan Medium Notes I Bank Global Tahun 2004, tertanggal [•], Nomor [•],tersebut diatas, yang sedang berjalan tetap berlaku sepanjang tidak diubah, ditambah atau dibatalkan dengan akta ini. -------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------DEMIKIAN AKTA INI.---------------------------------
Kumpulan Contoh Akta Notaris & Surat Kontrak – Buku II | 40