BERITA ACARA MUTASI BARANG ANTAR RUANGAN

Pada Hari Tanggal Bulan Tahun Telah dimutasikan

Barang Antar Ruangan Dengan Keterangan Sebagai Berikut :
Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :

NIP :

Jabatan :

Ruangan :

Telah menyerahkan Barang Berupa :

Nama Barang :

Merk/ Type :

No. Seri :

Kepada Yang Bertanda Tangan Dibawah ini

Nama :

NIP :

Jabatan :

Ruangan :

Dalam Kondisi :

Demikianlah Berita Acara Mutasi Barang ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, ______________________

Yang Menerima Yang Menyerahkan,

____________________________ ____________________________