Anda di halaman 1dari 1

www.legalakses.

com

BERITA ACARA KEHILANGAN

BERITA ACARA KEHILANGAN Ini dibuat pada hari ini, __________ tanggal
__ ___________ ______ bertempat di ____________ (Berita Acara) oleh
Saya:
Nama : ___________________________________
Jabatan : ___________________________________
Departemen : ___________________________________
Divisi : ____________________________________

Yang dengan ini menyatakan bahwa Saya telah kehilangan barang milik
perusahaan yang dipercayakan kepada Saya sebagai berikut:

Jenis Barang : ________________________


Merek Barang : ________________________
Tipe : ________________________
Nomor Aset Perusahaan : ________________________

Adapun kronologi kehilangan Barang tersebut adalah sebagai berikut:

_____________________________________________________________________
_____________________.
_____________________________________________________________________
_____________________.
_____________________________________________________________________
_____________________.
_____________________________________________________________________
_____________________.

Demikian Berita Acara ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

________________, ___ ____________ ______

Yang Menyatakan Mengetahui,


Kehilangan,

(_________________________ (_________________________
________) ________)

Anda mungkin juga menyukai