BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari………………Tanggal………Bulan………Tahun………bertempat di Rumah Sakit Semen Gresik, Jl. RA Kartini

No.280 Gresik, masing-masing tersebut dibawah ini :

Nama :_____________________________________________________________________

Unit :_____________________________________________________________________
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama :_____________________________________________________________________

Jabatan :_____________________________________________________________________

Alamat :_____________________________________________________________________
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah mengetahui dan menyaksikan dengan jelas bahwa PIHAK KEDUA telah melakukan
Serah Terima barang sebagai berikut :

Nama Alat/Barang :_________________________________________________________

Merk/Type :_________________________________________________________

Serial Number :_________________________________________________________

Dengan hasil alat/barang yang diterima dalam kondisi baik.

Pihak Pertama Pihak Kedua

______________ ______________