Nama Ibu :_______________ Nama Ibu :_______________ Nama Ibu :_______________ Nama Ibu :_______________
Nama Suami : ____________________ Nama Suami : ____________________ Nama Suami : ____________________ Nama Suami : ____________________
Tgl Taksiran Partus : ____________________ Tgl Taksiran Partus : ____________________ Tgl Taksiran Partus : ____________________ Tgl Taksiran Partus : ____________________
Jenis Resiko : ____________________ Jenis Resiko : ____________________ Jenis Resiko : ____________________ Jenis Resiko : ____________________
PUSKESMAS KECAMATAN RIMBA PUSKESMAS KECAMATAN RIMBA PUSKESMAS KECAMATAN RIMBA PUSKESMAS KECAMATAN RIMBA
MELINTANG MELINTANG MELINTANG MELINTANG
Kartu Taksiran Partus Kartu Taksiran Partus Kartu Taksiran Partus Kartu Taksiran Partus
Nama Ibu :_______________ Nama Ibu :_______________ Nama Ibu :_______________ Nama Ibu :_______________
Nama Suami : ____________________ Nama Suami : ____________________ Nama Suami : ____________________ Nama Suami : ____________________
Tgl Taksiran Partus : ____________________ Tgl Taksiran Partus : ____________________ Tgl Taksiran Partus : ____________________ Tgl Taksiran Partus : ____________________
Jenis Resiko : ____________________ Jenis Resiko : ____________________ Jenis Resiko : ____________________ Jenis Resiko : ____________________
PUSKESMAS KECAMATAN RIMBA PUSKESMAS KECAMATAN RIMBA PUSKESMAS KECAMATAN RIMBA PUSKESMAS KECAMATAN RIMBA
MELINTANG MELINTANG MELINTANG MELINTANG