SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ___________________________________________________________
Alamat : ___________________________________________________________
___________________________________________________________
No Tlp/HP : ___________________________________________________________

Menyatakan unit yang saya menangkan :

Lokasi & Tgl Lelang : _______________________________________

No.pol : _______________________________________
Merk / Type : _______________________________________
Tahun / Warna : _______________________________________
Keterangan : _______________________________________
_______________________________________
_______________________________________

Dengan adanya Surat Pernyataan ini saya sebagai Pemenang Lelang mengetahui dengan jelas
kondisi unit yang telah saya menangkan. Adapun kondisi unit yang sudah di terima tidak akan
dikembalikan ( Buyback/complain/ganti rugi ) ke PT. Balai Lelang Tribik di kemudian hari.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tidak dalam tekanan dari pihak mana pun.

Yang bertanda tangan,

Jakarta, _______________
Materai

10.000

( )