SURAT PERNYATAAN REKENING PEMBAYARAN SETTLEMENT OVO

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : _______________________________________________________
Tempat/Tanggal Lahir : _______________________________________________________
Alamat : _______________________________________________________
No. KTP : _______________________________________________________
Nomor telepon : _______________________________________________________

Dengan ini bertindak sebagai pemilik dari toko di bawah ini:

Nama Toko : _______________________________________________________
Alamat : _______________________________________________________

Melalui surat pernyataan ini, menyatakan bahwa benar rekening di bawah ini merupakan rekening
yang digunakan untuk pembayaran settlement OVO untuk toko yang disebutkan di atas.

Nomor Rekening : _______________________________________________________

Nama Bank : _______________________________________________________

Nama Pemilik Rekening : _______________________________________________________

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun juga, dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

_________, _____________________

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Pemilik Toko

Keterangan:
Lampirkan surat pernyataan ini dengan foto halaman depan buku tabungan atau statement dari bank yang menunjukkan
nama pemilik rekening dan nomor rekening.