Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Debitur : ______________________________________________________


PPK Debitur : ______________________________________________________
Nomor E-KTP : ______________________________________________________
Alamat : ______________________________________________________
No Telepon : ____________________________________ (WA)
: ____________________________________ (Non WA)
Untuk selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa”

Dan pemberi kuasa memberikan kuasa kepada:

Nama : ______________________________________________________
Nomor E-KTP : ______________________________________________________
Alamat : ______________________________________________________
No Telepon : ____________________________________ (WA)
: ____________________________________ (Non WA)

Untuk selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”

Dengan ini Pemberi Kuasa memberikan KUASA tanpa pemberian hak substitusi kepada Penerima Kuasa
untuk,
Mengambil BPKB kendaraan di PT Sinar Mas Multifinace Cabang ______________________
dengan data sbb;
Merk/ Tipe : ______________________/ ___________________
No Rangka : __________________________________________
No Mesin : __________________________________________
Warna : __________________________________________
Tahun : __________________________________________
Atas Nama : __________________________________________

Demikian kuasa dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

_________/ _______________
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

( ) ( )

Lampiran:
1. Fotocopy E-KTP Pemberi Kuasa
2. Fotocopy E-KTP Penerima Kuasa

Anda mungkin juga menyukai