Nama : ______________________________________________________
Nomor E-KTP : ______________________________________________________
Alamat : ______________________________________________________
No Telepon : ____________________________________ (WA)
: ____________________________________ (Non WA)
Dengan ini Pemberi Kuasa memberikan KUASA tanpa pemberian hak substitusi kepada Penerima Kuasa
untuk,
Mengambil BPKB kendaraan di PT Sinar Mas Multifinace Cabang ______________________
dengan data sbb;
Merk/ Tipe : ______________________/ ___________________
No Rangka : __________________________________________
No Mesin : __________________________________________
Warna : __________________________________________
Tahun : __________________________________________
Atas Nama : __________________________________________
_________/ _______________
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,
( ) ( )
Lampiran:
1. Fotocopy E-KTP Pemberi Kuasa
2. Fotocopy E-KTP Penerima Kuasa