BERITA ACARA PEMERIKSAAN

PENDIRIAN LEMBAGA PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)

Nomor : / /421.102.420/2023

Pada hari ini Selasa tanggal Empat bulan Januari tahun Dua ribu dua puluh
tiga kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : AGUS SUMARNO, S.Pd, M.Pd
NIP : 196411011986021005
Jabatan : Kepala Korwil Dinas Pendidikan Kecamatan Tirtoyudo
Unit Jabatan : Korwil Dinas Pendidikan Kecamatan Tirtoyudo

2. Nama : SUCI RATNASARI, SPd

NIP : 196807192006042007
Jabatan : Penilik PAUD
Unit Jabatan : Korwil Dinas Pendidikan Kecamatan Tirtoyudo

Telah mengadakan tinjauan lapangan terhadap permohonan pendirian

lembaga Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) yang diajukan oleh :
1. Nama Pemohon : CHIKYTA FARIHA DEWI
2. Alamat
RT/RW : 08/02
Desa : Tirtoyudo
Kecamatan : Tirtoyudo
Telepon : 085259764320
Nama Lembaga : KB DARUL FAHRI
3. Alamat Lembaga : Dusun Sukomulyo RT 17 RW 03 Desa Tirtoyudo
Kecamatan Tirtoyudo
4. Penyelenggara : CHIKYTA FARIHA DEWI
5. Jenis Layanan : Kelompok Bermain
6. Sumber Pendanaan : masyarakat dan BOP DAK Non Fisik PAUD
7. APBD : a. Yayasan
b. Masyarakat
c. Sumber lain yang tidak mengikat
 8. Pembiayaan :
a. Uang pendaftaran : Rp. -
b. Sumbangan penyelenggaraan pendidikan : Rp. 20.000,-
c. Sumbangan pembangunan : Rp. -
d. Uang peralatan : Rp. -
e. Honorarium pendidik : Rp.
200.000/orang
9. Sarana pendidikan
a. Sarana perlengkapan administrasi :Layak/Kurang layak
b. Gedung/Ruang KBM : Layak/Kurang layak
c. Alat peraga/perlengkapan : Layak/Kurang layak
d. Sarana mebelair : Layak/Kurang layak
e. Alat permainan luar/dalam : Layak/Kurang layak
10. Jumlah peserta didik
a. Usia 0-2 tahun : Laki-laki : 23 anak
Perempuan : 17 anak
b. Usia 3-4 tahun : Laki-laki : 14 anak
Perempuan : 16 anak
11. Jumlah pendidik
a. Berijazah SMA/Sederajat
Laki-laki :-
Perempuan : 1
b. Berijazah Diploma II/Sederajat
Laki-laki :-
Perempuan : -
c. Berijazah S-1/Sederajat
Laki-laki :-
Perempuan : 2
d. Berijazah S-2/Sederajat
Laki-laki : -
Perempuan : -
Setelah mengadakan pemeriksaan dan penilaian terhadap penyelenggaraan
Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) di lembaga KB DARUL FAHRI maka kami
berkesimpulan bahwa lembaga tersebut berhak/tidak berhak*, untuk diajukan
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Malang untuk mendapatkan ijin
perpanjangan penyelenggaraan* Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD).
 Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Koordinator Wilayah Dinas Pendidikan

Kecamatan Tirtoyudo Penilik PAUD

AGUS SUMARNO, S.Pd, M.Pd SUCI RATNASARI,S.Pd

NIP. 196411011986021005 NIP. 196807192006042007