LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN (LPJ)

DANA BANTUAN HIBAH APBD TH.2023

DARI PEMKO PEMATANGSIANTAR
UNTUK
PEMBANGUNAN MASJID
MAHABBATURROSUL SAW
PEMATANGSIANTAR – TAHUN 2023

DI AJUKAN OLEH :
MASJID
MAHABBATURROSUL SAW
DUSUN SIDOMULYO KEL.SIMARIMBUN KEC.SIANTAR MARIMUBUN
PEMATANGSIANTAR - SUMUT
Cp. +62-0813-77151-687 /+62-0853-6141-5977
No : 024//BKM MR/ 2023 Pematangsiantar,12 juni 2023
Lamp. : 1 (satu) berkas
Perihal : Laporan Pertanggungjawaban Penggunaan Kepada Yth :
Dana Bantuan Hibah APBD IBU WALIKOTA
Kota Pematangsiantar tahun 2023 PEMATANGSIANTAR
Di _ Pematangsiantar.

Dengan hormat,
Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunianya kepada kita semua
serta shalawat dan salam semoga tetap tercurah kepada baginda yang mulia Nabi Muhammad
Rasulullah SAW, keluarga, sahabat, dan para pengikutnya yang setia sampai akhir jaman, sehingga
kita dapat menjalankan aktifitas sehari-hari dengan baik dan benar, amiin.

Bersama ini kami selaku BKM MASJID Mahabbaturrosul SAW, Dusun Sidomulyo Kelurahan
Simarimbun, Kecamatan Siantar Marimbun Kota Pematangsiantar, mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya atas terealisasinya “Dana Bantuan Hibah APBD Kota Pematangsiantar tahun 2023,
yang kami ajukan untuk Pembangunan MASJID Mahabbaturrosul SAW.

Adapun dana Bantuan yang telah kami terima pada tanggal 29 maret 2023 melalui Bank SUMUT
Cabang Pematangsiatar sebesar Rp.40.000000,- (EMPAT puluh juta rupiah) dan dana bantuan
tersebut telah kami pergunakan sesuai dengan kebutuhan Pembangunan Pondok Pesantren.

Sebagai wujud tanggung jawab, kami selaku BKM MASJID Mahabbaturrosul SAW, menyampaikan
Laporan Pertanggungjawaban atas penerimaan Danah Bantuan Hibah APBD Kota Pematangsiantar
tahun 2023, dengan rincian sebagaimana terlampir.

Demikian laporan pertanggungjawaban ini kami sampaikan atas bantuan serta dukungannya kami
ucapkan banyak terima kasih dan semoga menjadi amal jariah disisi Allah Swt, aamiin.
Wassalamualikum Wr, Wb.

BKM MASJID MAHABBATURROSUL SAW

Dusun Sidomulyo kelurahan Simarimbun Kecamatan Siantar Marimbun Kota
Pematangsiantar

Ketua Sekretaris Bendahara

Al ustadz Muhammad Sya’ban Siregar BM.S.H Suryanto Syahidin Mahdi Batubara

Diketahui
Lurah simarimbun

HAPOSAN DARWIS SIAHAAN, SH

NIP.19791030 200701 1
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda-tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad sya’ban siregar

No. KTP : 1271181511820004
Alamat Rumah : JL.PESANTREN DARUSSALAM
Jabatan : Ketua
Alamat Rumah Ibadah : Sidomulyo kelurahan simarimbun kecamatan Siantar
Marimbun
kota Pematangsiantar
Yang bertindak atas nama : Masjid Mahabbaturrosul SAW

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima dana Bantuan Hibah APBD Kota
Pematangsiantar tahun 2023, telah menggunakan dana tersebut sesuai dengan kebutuhan
Pembangunan Masjid Mahabbaturrosul SAW yang pelaksanaannya telah mematuhi sesuai
peraturan yang berlaku, serta saya bertanggung jawab mutlak terhadap penggunaan dana dimaksud.
Apabila di kemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya sehingga kemudian
menimbulkan kerugian, maka saya bersedia mengganti dan menyetorkan kerugian tersebut ke Pemko
Pematangsiantar serta bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pematangsiantar, 12 juni 2023.

Penerima Bantuan

Al ustadz Muhammad Sya’ban Siregar BM.S.H

 RINCIAN PENGGUNAAN DANA

NO Nama barang volume satuan harga jumlah

1 Besi 10 mm x 12 m 450 67.000 30.150.000
2 Besi 12 mm x 12 m 45 95.000 4.275.000
3 Besi 8 mm x 12 m 35 45.000 1.575.000
4 Bantuan sosial masyarakat 4.000. 000
tidak mampu / anak yatim
jumlah 40.000.000

Terbilang
Empat puluh Juta rupiah

Pematangsiantar 12 juni 2023

Masjid Mahabbaturrosul SAW sidomulyo kelurahan simarimbun kecamatan Siantar
Marimbun kota Pematangsiantar

Ketua Sekretaris Bendahara

Al Ustadz Muhammad Sya’ban Siregar BM.S.H Suryanto Syahidin Mahdi BatuBara

Catatan :
* Bon Faktur dan Kwitansi Toko terlampir.
KWITANSI PEMBELIAN BARANG

No. ______________

Sudah diterima dari : Pengurus Masjid Mahabbaturrosul SAW

alamat Dusun, SidomulyoKel.Simarimbun,Kec.Siantar
Marimbun,
Pematangsiantar.

Uang sebanyak : Rp.36.000.000,-

Terbilang : ( Tiga puluh enam juta rupiah)

Untuk Pembelian : besi Masjid

Mahabbaturrosul SAW di Sidomulyo Pematangsiantar
( Bon faktur terlampir)

Pematangsiantar, 12 april 2023

Yang menerima
UD. Gunung Mas Jaya

( …………………………..…..………………………… )
Fhoto –fhoto kondisi bangunan
Fhoto –fhoto kondisi bangunan
DOKUMENTASI PEMBERIAN BANTUAN KEPADA ORANG TIDAK MAMPU DAN
ANAK YATIM
FHOTO REKENING