LAPORAN PERKEMBANGAN

AKADEMIK DAN NON AKADEMIK

PENERIMA BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN KIP KULIAH
SEMESTER GENAP TAHUN AKADEMIK 2022/2023

NAMA :
NIM :
ANGKATAN :
PROGRAM STUDI :
SEMESTER :
TAHUN KE :
ASAL SEKOLAH :

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI

SULTAN MAULANA HASANUDDIN BANTEN
2023
 I. DATA MAHASISWA
Foto 3 x 4
Nama :
(Foto terbaru
NIM :
dan bebas,
Tempat, Tanggal Lahir : wajah tampak
Jenjang : S1 jelas)

Penasehat Akademik :
Program Studi :
Fakultas :
Tahun Masuk :
Target Lulus :
No. WA Aktif :

II. KOMITMEN PENERIMA BEASISWA KIP KULIAH

1. Motivasi Awal Mendapatkan Beasiswa KIP Kuliah
......................................................................................................................................
.........
2. Target IPK dan Tahun Kelulusan
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
3. Target Semester ini
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
4. Capaian Target Semester Ini
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
5. Masalah Yang Dihadapi Semester ini
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
6. Langkah Yang Sudah Dilakuakn Untuk Mengatasi Masalah Semester ini
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
7. Target Semester Berikutnya
 ......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
8. Potensi Kendala Semester Berikutnya

......................................................................................................................................
......................................................................................................................................

III. LAPORAN PRESTASI AKADEMIK ( IPK Minimal 3,25 )

No. Semester IPS
1 I
2 II
3 III
4 IV
5 V
6 VI
7 VII
8 VIII
IPK
*) Melampirkan KHS atau transkrip nilai yang dilegalisir oleh Program Studi.

IV. LAPORAN PRESTASI NON AKADEMIK

A. Prestasi yang diraih selama menjadi mahasiswa Penerima Beasiswa KIP UIN SMH
Banten:
Waktu
No. Kegiatan Tingkat Hasil
Pelaksanaan

*) Kolom “Tingkat” diisi dengan pilihan “kabupaten/ kota/ propinsi/ nasional/

internasional”.
*) Melampirkan scan/copy sertifikat/piagam.

B. Keikutsertaan pada organisasi kemahasiswaan intra kampus selama menjadi

mahasiswa UIN SMHB Serang:
Akhir
No. Nama Organisasi Aktif sejak Jabatan
Keaktifan
 *) Melampirkan scan/copy sertifikat/surat keterangan dari pimpinan universitas atau
organisasi.

C. Keikutsertaan pada kegiatan kepanitiaan yang diikuti selama menjadi mahasiswa:

No. Kegiatan Waktu pelaksanaan
*)
Mela m
pirkan
scan/c op
y sertifikat/surat keterangan dari ketua panitia.

D. Publikasi Ilmiah/ Artikel/ Karya Tulis/ PKM yang dibuat selama menjadi
mahasiswa:
No. Judul karya tulis/ karya ilmiah Tahun

*) melampirkan hasil karya yang telah dibuat.

V. KEGIATAN PENGAJIAN/ ROHANI LAINNYA SEMESTER INI

1.
2.
3.

VI. LAPORAN KEUANGAN

Laporan rata-rata pemakaian dana biaya hidup yang diberikan sebesar Rp 4.200.000,-
per semester oleh mahasiswa selama satu semester:
No Keperluan Nominal
1 Makan Rp
2 Tempat Tinggal (kos) Rp
 3 Transportasi Rp
4 ………………………….. Rp
5 ………………………….. Rp
Jumlah Rp

VII. Penutup
(kesan-kesan mahasiswa)_____________________________________________

Demikian laporan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Mengetahui, ................., ................................

Kabag. Akademik dan Kemahasiswaan, Pembuat Laporan

TTD + Materai
Rp.10000,-

(Nama lengkap ) (Nama lengkap)

NIP. 0616097501 NIM.

Mengetahui,
Ketua Program Studi
TTD Stempel

(Nama lengkap)
NIP.
 PETUNJUK PENGUMPULAN LAPORAN

 1 (satu) file laporan hanya untuk 1 mahasiswa

 File disimpan dengan format PDF
 File diberi nama: LP-KIP (spasi)Tahun Angkatan(spasi)Nama Mahasiswa
Contoh: LP-KIP 2023 Ali Amron
 Lampiran-lampiran di-scan dan dicantumkan dalam file PDF pada lembar setelah
penutup
 File dikirimkan melalui google formulir yang telah disediakan.