f

PARTOGRAF

No^ Register Nama lbu : ."..-.- . ,-. &*-P.: A^

N*. Puskesilla$ Tanggal Alamat :

Ketuban pecah $eiak iam rnules sei*k jam

200
190
18S
17S
160
Senyut rs$
Jafttuns 140
Janin r30
t lnenit) l?s
lro
100
s
s0

Air keluban
Penyusupan
x
not0
ES
r!
-8
E? pF
,r
F;Y t 4E
r/
F'
E-eI {* a9t
EYo
rJS
vq5

ETfl
sle: E
I
4
3
E lg.E 2
E a
IEE
.ILL ,1{
I
ElFt
o. wak*r
o t 2 J 4 5 b 7 U g r0 11 12 r3 t4 15 16

tiara)

5
d es4
a0-4s 3
r {02
dck)1
Oksilasin U&
teto*Imenit

Obat dan
S*fleri nd
180
rNadl t?0
1$0
1$0
140
lgt
1t0
110
Tekqran 1g0
dafiah g0
ffi
r0
ffs

f Protein
Urin -j--"
L**
Asston
volu*u
1. Teaggnl ; ......"......, 24. Mae*se fuidns uteri ?
2. Nanra hidan' .".......::.,.:-:. -. :-. :"-,..-:.:. ::...,...... ilYa
3. Tempat Persalinan . il Tidak, alman
il
C ftumah Ifou Pusk€srna$ 25. PlaseEH kfiir l*lqkap {rtt**f} Ya I T}dak
Il Folird€ t Rurnah Sakit Jika lidak lengkap, tindakan yang dilakukan :
il Kltnik Srmsk t
Lainnya : ....,..-,...,.. 4......-...-"--
4- Atarnet erftFfit por*aiinan : b.."-..........
5. :
Ca*ten fSrujuk, ltala : l l tl i ltl r ff tlJ- Plasenta tidak lqhir > 30 rnenit : Ya / Tidak
s. Alasan merujuk. il Ya, tin&t<an :
T. Tenpat n$ukan: 8..............
I, Pwdern5*q @a aaat neruiuk : b......-...".."
[j Bicran il Ternan c-........-....
f, *"&anti Ci erkrn 27, Lassrasi:
il ltehrersa tlfi*at( ada il Ya, dimana
I(AI.A I il Tidak.
9. Parlegram melarrati garis urasp*da : Y/ T 28. Jil€ ksefasi perineum, clerajat :1 t 2 t 314
Ifi- h,lasafah latn, sabu$(an : ..,......-. Tindakan:
il Psr1!;ahitan, dengan / tanp a*es{esj
ilTidat diiahit, alasan
11. Penatal*ksanaefi masalah Tsb :
29. A*eni u.hri:

1?, llasitnya :

xALn lt c.
13. Episbtorni: il Tidak
fiYa" Indikasi 30. Jumlah perdarahan ;
n Tida* 31. Masatah lain, sebutkan ,.......
14- Perdanlp{rqfpda ed persatinan 9?.. Penatalaksa*aan rnasalah tersebut : ... .... "............ ..
tl $uami ilTer*an IlTldak ada
"

fi Keluargn t &rkrm
15. Ga#atJanin:
* Ya, tindakan yarq dilakukan
3. ..-.'...'.-. 34.
b. -....---.... 35.
9. ......"...-.. 36.
tl Trdak 37.
16. Disto$a bdru : 38.
E Ye, tindakan prq d*akutmn fl Nonnat, tindakan :
s" "...".....-. C mengeringkan
b. ....".......
[3 rnenghengatkan
c-..".,.,.....
tlTHek
il rengserq tamil
1L tfiatabft bln. sek$sn : il bungku* bayi dan ternpatkan di Eisi ihu
Arpiksia ringan/pucat/biruff ernasl,tind*ka n :
r8. Pefr*t$aksanffin nnsalaft tersebilt : ".............
t3 me*gcringka*[3 beba*l<an jalan napa$
19. Hasilnya :
il rangsang talr.iil fl nre*gharqntkan
13bungkus bayi dan tempatkan di *isi ibu
KAL-A !t! [llain - lain s€butlen .....,..".....
[] Cacat b€tflaen. sebutkan :
il Hipaterrni, tirdaken :
4..............
b..........."..
c............".
39. F*mberien ASI
il Ya, waklu : ......."-......iam Eetelah bayi tahir
[J Tidak, atagan
Masalah tain.sab*Skan : "..... ".....". "
Haeilnl6 : .-........."...
PEfrTAHTAUAN' PERSALIHA}T I€AT.& gV

Fenatalaksanaan masaiah tersebut :

Hasiinya: