TINGKAT

TING KAT KEPATUHAN

KEPATUHAN PENGGUNAAN
PENG GUNAAN OBAT ANTI
HIPERTENSI PADA
PADA PASIEN
PASIEN HIPERTENSI
DI PUSKESMAS
PUSKE SMAS KOTA
KO TA KALER
KABUPATEN SUMEDANG

MINI PROJECT

Amanda Carissa, dr.

Badruddin
Badruddi n Yusuf,
Yusuf, dr.
Riva Arira, dr.

Dokter Pendamin! "

Rati# Noor A!ni, dr

P$%AT PERENCANAAN DAN PENDAYA&$NAAN

PENDAYA&$NAAN

%DM 'E%E(ATAN

PRO&RAM INTERN%IP DO'TER INDONE%IA

%$MEDAN&

)*+

KATA PENGANTAR
 +

%e!a-a ui dan s/ukur enu-is anatkan ke#adirat A--a# %0T /an! se-a-u
mem1er
mem1erikan
ikan nikmatn/
nikmatn/aa /an!
/an! tidak
tidak ter#in
ter#in!!a
!!a.. 'arena
'arena atas nikmat N/a enu-is
enu-is
mamu men/e-esaikan en/usunan kar/a tu-is ini untuk memenu#i sa-a# satu s/arat
da-am men/e-esaikan Pro!ram Interns#i Dokter Indonesia den!an udu- 2Tingkat
Kepa
Kepatuh
tuhan
an Peng
Penggun
gunaa
aan
n Ob
Obat
at Anti
Anti Hipe
Hipert
rtens
ensii paa
paa Pasi
Pasien
en Hiper
Hiperten
tensi
si i
Puskes!as Kabupaten Su!eang$% Pen/usunan
Puskes!as K"ta Ka#er Kabupaten Pen/usunan kar/a tu-is
tu-is ini tidak
-eas
-eas dari
dari 1antu
1antuan
an dan
dan dukun
dukun!an
!an dari
dari 1er1a
1er1a!ai
!ai i#a
i#ak.
k. O-e#
O-e# kare
karena
na itu,
itu, ada
ada
kesematan ini enu-is in!in men/amaikan rasa terimakasi# /an! se1esar31esarn/a
disertai en!#ar!aan /an! setin!!i3tin!!in/a keada"
+. Rati# Noor
Noor A!ni,
A!ni, dr,
dr, se1a!ai
se1a!ai dokter
dokter endamin!,
endamin!, atas
atas 1antuan
1antuan serta
serta dukun!an
/an! te-a# di1erikan se-ama masa interns#i di Puskesmas 'ota 'a-er
). (. Aan
Aan %u!andi
%u!andi,, %'M, Msi, se-aku
se-aku 'ea-a
'ea-a Puskesm
Puskesmas
as 'otaka-e
'otaka-er,
r, atas
atas i4in
/an! te-a# di1erikan da-am me-akukan ene-itian di 5i-a/a# kera Puskesmas.
6. %e-u
%e-uru
ru#
# staf
staf Pusk
Puskes
esma
mass 'ota
'otaka
ka-e
-err atas
atas 1ant
1antua
uan
n dan
dan ker
kerasa
asamma da-a
da-am
m
ke-an7aran ene-itian ini.
8. %e-uru
%e-uru#
# dokter
dokter interns
interns#i
#i Puskesma
Puskesmass 'otaka-
'otaka-erat
eratas
as 1antuan
1antuan dan dukun!an
dukun!an
/an! te-a# di1erikan da-am en/e-esaian ene-itian ini.
9. Terim
Terimaa kasi#
kasi# keada
keada semua
semua i#ak, termas
termasuk
uk se-uru#
se-uru# resonden
resonden /an! te-a#
te-a#
1ersedia mem1erikan informasi /an! dier-ukan se1a!ai data ene-itian ini.

Ak#ir kata, tak ada !adin! /an! tak retak. Penu-is men/adari 1a#5a ene-itian ini
au# dari semurna, o-e# karena itu enu-is
 enu-is ter1uka keada saran dan masukan /an!
/an !
mem1an!
mem1an!un
un untuk
untuk men/emu
men/emurna
rnakan
kan tu-isa
tu-isan
n ini. %emo!a
%emo!a #asi-
#asi- ene-i
ene-itia
tian
n /an!
disai
disaikan
kan da-am
da-am kar/a
kar/a tu-is
tu-is ini daat
daat 1er!un
1er!unaa 1a!i
1a!i i-mu
i-mu en!et
en!eta#ua
a#uan
n dan 1an/ak
1an/ak
i#ak. %emo!a semua i#ak /an! te-a# mem1antu en/usunan skrisi ini di1erka#i
dan dira#mati o-e#
o -e# A--a# %0T.

%umedan!, 9 Juni )*+

 )

Penu-is
 6

DA&TAR ISI

'ATA PEN&ANTAR.................................................................................................... +
DA:TAR I%I..................................................................................................................6
DA:TAR TABE;..........................................................................................................9
DA:TAR &AMBAR.....................................................................................................
BAB I PENDA($;$AN.............................................................................................<
+.+ ;atar Be-akan!................................................................................................<
+.) Identifikasi Masa-a#......................................................................................+*
+.6 Tuuan Pene-itian..........................................................................................+*
+.8 Manfaat.........................................................................................................+*
+.9.+ Manfaat i-mia#............................................................................................+*
+.9.). Manfaat Praktis.......................................................................... ..............+*
BAB II TINJA$AN P$%TA'A.................................................................................+)
).+ (iertensi...........................................................................................................+)
).+.+. Definisi......................................................................................................+)
).+.). '-asifikasi..................................................................................................+)
).+.6. Eidemio-o!i.............................................................................................+6
).+.8. Etio-o!i = :aktor Resiko...........................................................................+6
).+.9. Pato!enesis................................................................................................+8
).+.. 'om-ikasi.................................................................................................+>
).+.< Dia!nosis....................................................................................................)6
).+.?. Tata-aksana................................................................................................)
).). 'eatu#an.........................................................................................................69
).).+ Definisi.......................................................................................................69
).).). :aktor3faktor /an! Berkaitan den!an 'eatu#an......................................69
).).6. Metode Penukuran Tin!kat 'eatu#an.....................................................6
BAB III METODE PENE;ITIAN..............................................................................6<
6.+ %u1ek Pene-itian...............................................................................................6<
 8

6.) 'riteria %e-eksi..................................................................................................6<

+.6 @aria1e- dan Definisi Oerasiona-.....................................................................6<
6.9 Jenis Pene-itian..................................................................................................6>
6. Instrumen Pene-itian..........................................................................................6>
6.< Prosedur Pene-itian............................................................................................8*
6.? Pen!umu-an dan Pen!o-a#an Data..................................................................8*
6.> Asek Etika........................................................................................................8+
BAB I@ (A%I; PENE;ITIAN DAN PEMBA(A%AN.............................................86
8.+ (asi- Pene-itian..................................................................................................86
8.+.+ 'arakteristik %osiodemo!rafi %ame- Pene-itian.......................................86
8.+.) 'arakteristik '-inis %ame- Pene-itian.......................................................88
8.+.6 Tin!kat 'eatu#an Pen!!unaan O1at........................................................8
8.) Pem1a#asan.......................................................................................................8?
8.6 'eter1atasan Pene-itian.....................................................................................9
BAB @ %IMP$;AN DAN %ARAN............................................................................9<
9.+ %imu-an................................................................................................................9<
9.) %aran......................................................................................................................9<
DA:TAR P$%TA'A..................................................................................................9?
 9

DA&TAR TABEL

Ta1e- ).+. '-asifikasi menurut Joint Nationa- Committee @II   +)

Ta1e- ).). Pemeriksaan /an! direkomendasikan ada eva-uasi a5a- ada asien
(iertensi    )
Ta1e- ).6. Jenis Anti#iertensi Ora-  66
Ta1e- 6.+. Definisi Oerasiona- @aria1e- Pene-itian Tin!kat 'eatu#an Pen!!unaan
O1at Anti (iertensi  6?
Ta1e- 6.). %korin! Morisky Morisky Medicationn Adherence Scale-8 (MMS-8) 8*
Ta1e- 6.6. '-asifikasi Tin!kat 'eatu#an Pen!!unaan O1at  8+
Ta1e- 8.+. 'arakteristik %osidemo!rafi %ame- Pene-itian  86
Ta1e- 8.). 'arakteristik '-inis %ame- Pene-itian  88
Ta1e- 8.6.&am1aran 'eatu#an O1at anti#iertensi Berdasarkan Peni-aian Morisky
Medication Adherence Scale-8 (MMS8)  8
Ta1e- 8.8. &am1aran 'eatu#an O1at Anti#iertensi Berdasarkan Peni-aian Morisky
Medicationn Adherence Scale-8 (MMS8)  8<
Ta1e- 8.9. Persentase Tin!kat 'eatu#an Pasien (iertensi Berdasarkan Peni-aian
Morisky Medicationn Adherence Scale-8 (MMS-8)  .8<
 ?

Indonesia den!an an!ka )>,8, sementara reva-ensi di 'a1uaten %umedan!

?
men7aai )>.) . Pada 1u-an Ari- )*+, enderita #iertensi di 0i-a/a#
'e7amatan 'otaka-erterdaat 6<> kasus sama den!an >.?<  dari tota- kasus
kese-uru#an., dimana ?).* ada-a# asien 1aru dan )+.?  ada-a# asien -ama.
%e1an/ak +?,<  enderita 1erada ada usia 89398 ta#un. Jum-a# ini meruakan
um-a# kasus a-in! tin!!i diantara enis en/akit tidak menu-ar.>
(iertensi meruakan sa-a# satu enis en/akit tidak menu-ar, se-ain dari
asma, en/akit aru o1struksi kronis PPO'F, kanker, dia1etes me-itus, #iertiroid,
en/akit antun!, stroke, en/akit !ina-, dan en/akit sendi.? (iertensi /an! tidak
terkontro- daat men/e1a1kan 1er1a!ai kom-ikasi ada or!an tar!et seerti sistem
saraf usat, !ina-, antun!, dan mata. Pen/akit ini serin!ka-i dise1ut silent killer
karena tidak adan/a !ea-a dan tana disadari enderita men!a-ami kom-ikasi ada
or!an3or!an vita-.+*
(iertensi menadi faktor resiko utama en/akit antun! dan stroke /an!
meruakan en/e1a1 kematian dan disa-i1itas dini nomor satu di dunia. %e-ain itu,
#iertensi u!a menin!katkan resiko !a!a- !ina- dan ke1utaan. (iertensi daat
men/e1a1kan kerusakan em1u-u# dara# da-am !ina- se#in!!a men!uran!i
kemamuan !ina- untuk memfi-trasi dara# den!an 1aik.++ Penan!anan ter#ada
kom-ikasi3kom-ikasi #iertensi, seerti oerasi bypass antun!, oerasi arteri
7arotis, serta dia-isis, akan men!#a1iskan dana da-am um-a# 1esar, 1aik 1a!i asien
mauun emerinta#.8
Pada ta#un )*+), 0or-d (ea-t# Or!ani4ation men7anan!kan Global Plan
Action 201-2020 /an! 1ertuuan untuk men!uran!i )9 kematian dini aki1at
en/akit3en/akit tidak menu-ar di ta#un )*)9, termasuk #iertensi. Men7e!a# dan
men!ontro- tekanan dara# tin!!i meruakan sa-a# satu -an!ka# /an! entin! untuk
men7aai #a- terse1ut. (a- ini semakin menin!katkan kesadaran untuk me-akukan
enata-aksanaan /an! 1aik ada en/akit #iertensi.
Tuuan en!o1atan #iertensi ada-a# untuk menurunkan morta-itas dan
mor1iditas en/akit kardiovasku-ar. Penurunan tekan sisto-ik #arus menadi er#atian
 >

utama, karena umumn/a tekanan diasto-ik akan terkontro- 1ersamaan den!an

terkontro-n/a sisto-ik.+) Tata-aksana #iertensi daat di-akukan me-a-ui modifikasi
da/a #idu dan terai medikamentosa. Modifikasi da/a #idu me-iuuti enurunan
1erat 1adan, modifikasi diet !ietary Approaches to Stop "ypertension DA%(F,
enurunan asuan !aram, aktivitas fisik, serta em1atasan konsumsi a-ko#o-. Terai
medikamentosa /aitu den!an men!!unakan o1at anti #iertensi. %eka-i terai
#iertensi dimu-ai, asien #arus kontro- se7ara rutin dan mendaat en!aturan dosis
setia 1u-an samai tar!et tekanan dara# ter7aai. %ete-a# tar!et tekanan dara#
ter7aai, en!o1atan #arus di-anutkan, se#in!!a terai 1ersifat seumur #idu dan
terus dieva-uasi se7ara 1erka-a.)
'e1er#asi-an tata-aksana #iertensi di dunia menunukan an!ka /an! renda#,
/aitu #an/a 939? asien /an! daat men7aai tekanan dara# G+8*>* mm(!.+6
%a-a# stau en/e1a1 utama #a- terse1ut ada-a# renda#n/a keatu#an meminum
o1at.+8 Penderita #iertensi #an/a men!!unaan 963<* dari kese-uru#an o1at /an!
di1erikan da-am rese.+93+< O-e# karena itu, keatu#an asien meruakan faktor utama
enentu ke1er#asi-an terai. 'eatu#an serta ema#aman /an! 1aik da-am
mena-ankan terai daat memen!aru#i tekanan dara# dan se7ara 1erta#a
men7e!a# teradi kom-ikasi.+*
'eatu#an ter#ada en!!o1atan diartikan se7ara umum se1a!ai tin!katan
eri-aku dimana asien men!!unakan o1at, menaati semua aturan dan nasi#at serta
di-anutkan o-e# tena!a kese#atan. Be1eraa a-asan asien tidak men!!unakan o1at
anti#iertensi dikarenakan sifat en/akit /an! se7ara a-ami tidak menim1u-kan
!ea-a, terai an!ka anan!, efek samin! o1at, re!imen terai /an! kom-eks,
ema#aman /an! kuran! tentan!en!e-o-aan dan risiko #iertensi serta 1ia/a
en!o1atan /an! re-atif.+?3)*
'etidakatu#an asien menadi masa-a# serius /an! di#adai ara
tena!akese#atan rofesiona-.)+ (a- ini dise1a1kan karena #iertensi meruakan
en/akit den!an reva-ensi /an! tin!!i di Indoensia, terutama di fasi-itas kese#atan
 +*

rimer, /an! daat teradi tana !ea-a, serta menim1u-kan kom-ikasi 1er1a#a/a ika
tidak ditan!ani den!an teat.
Berdasarkan 1e1eraa #a- terse1ut, diandan! er-u untuk me-akukan ene-itian
men!enai tin!kat keatu#an en!!unaan o1at anti #iertensi ada enderita
#iertensi di 5i-a/a# 'e7amatan 'otaka-er, 'a1uaten %umedan!.

'%( Ienti)ikasi Masa#ah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka identifikasi masalah yang
dibahaspada penelitian ini adalah : “Bagaimana tingkat kepatuhan penggunaan obat

anti hipertensi pada penderita hipertensi di wilayah Kecamatan KotakalerKabupaten

Sumedang?”

'%* Tu+uan Pene#itian

Tuuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat kepatuhan

penggunaan obat anti hipertensi pada penderita hipertensi di wilayah Kecamatan

KotakalerKabupaten Sumedang

'%, Man)aat

+.9.+ Manfaat i-mia#

1. Penelitian ini diharapkan dapat membuka wawasan ilmiah tentang

tingkat kepatuhan penggunaan obat anti hipertensi pada penderita

hipertensi di wilayah Kecamatan KotakalerKabupaten Sumedang.

2. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi landasan bagi penelitian

lanjutan mengenai kepatuhan penggunaan obat anti hipertensi pada

penderita hipertensi di wilayah Kecamatan KotakalerKabupaten

Sumedang.
 +?

!ina- /an! sensitif ter#ada insu-in. Me-a-ui mekanisme ini, tekanan arteri
ditin!katkan karena a-asan /an! sama den!an /an! die-askan di atas untuk #iotesis
defek3mem1ran. Akan tetai, entin! menunukkan 1a#5a eranan insu-in da-am
men!enda-ikan tekanan arteri ada-a# #an/a dimen!erti samar3samar, dan o-e# karena
itu, otensin/a se1a!ai faktor ato!enik da-am # iertensi teta tidak e-as.+

e2 N"n!"u#ati"n

Ini ada-a# ke-omok individu den!an #iertensi /an! sensitive ter#ada

!aram tetai enurunan reson adrena- ter#ada restriksi sodium. Pada individua- ini,
asuan !aram tidak memen!aru#i reson vas7u-ar dari adrena- atauun rena-
ter#ada an!iotensin II. Individu ini memresentasi )9 H 6* dari ou-asi
#iertensi, dimana aktivitas -asma reninn/a norma- atau tin!!i ika diukur ada
individu den!an diet renda# !aram, dan ada-a# #iertensi sensitive !aram karena
defek ada !ina- untuk mensekresi !aram den!an semurna. Nonmodu-ation ini
-e1i# serin! dietemukan ada ria dan 5anita osmenoause.+

)2 Genetik
%atu endekatan untuk meni-ai #u1un!an tekanan dara# da-am ke-uar!a
a!re!asi fami-ia-F. Dari ene-itian ini, ukuran minimum faktor !enetik daat
din/atakan den!an koefisien kore-asi kuran! -e1i# *,). Akan tetai, variasi ukuran
faktor !enetik da-am ene-itian /an! 1er1eda menekankan kem1a-i kemun!kinan
sifat #etero!en ou-asi #iertensi esensia-. %e-ain itu, se1a!ian 1esar ene-itian
mendukun! konse 1a#5a keturunan mun!kin 1ersifat mu-tifaktoria- atau um-a#
defek !enetikn/a naik.+

Te-a# ditemukan !ene /an! 1ertan!!un!a5a1 ter#ada 6 distinct tetai

aran! mono!eni7 #iertensif sindrom, dimana ) dariadan/a diturunkan se7ara
dominan.
 +>

+F Pasien den!an *l'cocorticoid-re+ediable hypertension &RAF 7enderun!

teradi onset /an! -e1i# a5a- den!an enin!katan frekuensi untuk teradin/a
stroke dan terdaat 1ukti adan/a #iera-dosteronism. P-asma a-dosteron
tin!!i, -asma rennin renda#, dan #ioka-emi ada-a# serin!. Te-a# ditemukan

7#imeri7 !ene /an! memun/ai romoter keada ++β3#/dro/-ase !ene dan

7odin! seuen7e untuk a-dosterone s/nt#ase !ene ada asien ini /an!
men/e1a1kan roduksi a-dosterone /an! ektoik, dimana ia ada-a#
7orti7osteroid deendent.

)F Mutasi ada eit#e-ia- ami-oride3sensitive sodium 7#anne- /an! ter-etak di

7o--e7tin! 7orti7a- tu1u-e. Pasien u!a memun/ai aktivitas a-dosteron /an!
tin!!i, enekanan -asma rennin, dan #ioka-emi.

6F Syndro+e o% apparent +inerelocorticoid e,cess AMEF /an! dise1a1kan o-e#

defek ada rena- ++β3#/dro/steroid de#/dro!enase. Pada asien ini

rote7tive 7onversion dari 7orstiso- keada 7ortisone /an! tidak aktif tidak
teradi, dan 7ortiso- -oka- 1er!a1un! den!an re7etor minere-o7orti7oid ada
rena-.+

(%'%8% K"!p#ikasi
(iertensi daat menim1u-kan kerusakan or!an tu1u#, 1aik se7ara -an!sun!
mauun tidak -an!sun!. 'erusakan or!an H or!an tar!et /an! umum ditemui ada
asien #iertensi ada-a# " antun! #iertrofi ventrike- kiri, an!ina  infark
miokardium, !a!a- antun!F, otak strok, transient ische+ic attackF, en/akit !ina-
kronis, en/akit arteri erifer, retinoati.+
Be1eraa ene-itian menemukan 1a#5a en/e1a1 kerusakan or!an H or!an
terse1ut daat me-a-ui aki1at -an!sun! dari kenaikan tekanan dara# ada or!an, atau
karena efek tidak -an!sun!, antara -ain adan/a autoanti1odi ater#ada resetor AT I
an!iotensino!en II, stres oksidatif, don re*'lation dari eksresi nitric o,ide
synthase, dan -ain H -ain.
 )*

Jantun!
Adan/a kerusakan or!an tar!et, terutama ada antun! dan em1u-u# dara#,
akan memer1uruk ro!nosis asien #iertensi. Tin!!in/a mor1iditas dan morta-itas
asien #iertensi terutama dise1a1kan ti1u-n/a en/akit kardiovasku-ar.
:aktor resiko "
+. Merokok
). O1esitas
6. 'uran!n/a aktivitas fisik
8. Dis-iidemia
9. Dia1etes me--itus
. Mikroa-1uminuria atau ;:& G * m;menit
<. $sia -aki3-aki  99 ta#un, eremuan  9 ta#unF
?. Ri5a/at ke-uar!a den!an en/akit antun! kardiovasku-ar rematur -aki3
-aki G 99 ta#un, eremuan G 9 ta#unF)6
Pen/akit antun! ada-a# en/e1a1 kematian /an! a-in! umum ada asien
#iertensi. Pen/akit antun! #iertensif meruakan adatasi fun!si dan struktur /an!
men!ara# ada #iertrofi ventrike- kiri, disfun!si diasto-ik, !a!a- antun! kronik,
a1norma-itas !an!!uan dara# aki1at en/akit antun! koroner aterosk-erotik, en/akit
mikrovasku-er, dan aritmia antun!.+
Baik faktor !enetik mauun #emodinamik 1eren!aru# ter#ada #iertrofi
ventrike- kiri.%eseoran! den!an #iertrofi ventrike- kiri 1eresiko tin!!i untuk strok,
!a!a- antun! kronik, dan mati mendadak.Pen!enda-ian #iertensi /an! a!resif daat
menekan atau me-a5an erkem1an!an #iertrofi ventrike- kiri dan men!uran!i resiko
en/akit kardiovasku-ar. (iertrofi ventrike- kiri daat dieva-uasi den!an
e-ektrokardio!ram.+
A1norma-itas fun!si diasto-ik, me-iuti en/akit antun! tana !ea-a samai
!a!a- antun! /an! e-as ter-i#at, umum ditemukan ada asien #iertensi.Pasien
den!an !a!a- antun! diasto-ik memi-iki fraksi eeksi /an! teta, /an! mana
meruakan ukuran untuk fun!si sisto-ik.'uran! -e1i# +6 dari asien den!an !a!a-
antun! kronik tidak memi-iki !an!!uan ada fun!si sisto-ik namun memi-iki
a1norma-itas fun!si diasto-ik. A1norma-itas fun!si diasto-ik meruakan konsekuensi
 )?

3 Rekomendasi" Men!uran!i emasukan !aram samai tidak -e1i# dari

+** mmo- er #ari  ).8 !ram natrium atau  !ram natrium k-oridaF
3 'isaran en!uran!an tekanan sisto-ik" )3? mm(!
8. Menin!katkan aktifitas fisik
3 Rekomendasi" Aktifitas fisik aero1i7 se7ara re!u-er seerti 1era-an
minima- 6* menit er #ari dan #amir setia #ari da-am satu min!!u.
3 'isaran en!uran!an tekanan sisto-ik" 83> mm(!
9. Men!uran!i konsumsi a-ko#o- /an! 1er-e1i#
3 Mem1atasi konsumsi a-ko#o- samai tidak -e1i# dari ) orsi minuman
er #ari untuk ria dan tidak -e1i# dari + orsi untuk 5anita.
3 'isaran en!uran!an tekanan disto-ik" )38 mm(!.)
3
Terapi &ar!ak"#"gis

Pemi-i#an a!en o1at anti #iertensi dan kom1inasi n/a #arus

memertim1an!kan kondisi setia individu dan me-i#at 1er1a!ai faktor seerti umur,
deraat #iertensi, resiko en/akit kardiovasku-er -ain/a, kondisi komor1id, dan
memer#itun!kan #a- seerti 1ia/a, frekuensi dosis dan efek samin!.)9

Jenis3enis o1at anti#iertensi untuk terai farmako-o!is /an! dianurkan o-e# JNC <"

• Diuretika, terutama enis hia/ide atau Aldosterone Anta*onist

• eta locker

• alci'+ hannel locker atau alci'+ anta*onist ()

• An*iotensin onertin* &n/y+e $nhibitor (A&$)

• An*iotensin $$ eceptor locker )6

%eka-i terai anti#iertensi dimu-ai, asien #arus rutin kontro- dan mendaat
en!aturan dosis setia 1u-an samai tar!et tekanan dara# ter7aai. :rekuensi kontro-
 )>

untuk #iertensi deraat ) disarankan -e1i# serin!. %ete-a# tekanan dara# men7aai
tar!et dan sta1i-, frekuensi kunun!an daat diturunkan #in!!a menadi 63 1u-an
seka-i. Namun, ika 1e-um ter7aai, dier-ukan eva-uasi ter#ada en!o1atan dan
!a/a #idu, serta ertim1an!an terai kom1inasi.%ete-a# tekanan dara# ter7aai,
en!o1atan #arus di-anutkan den!an tetea memer#atikan efek samin! dan
kom-ikasi #iertensi. Pasien er-u diedukasi 1a#5a terai anti#iertensi ini 1ersifat
an!ka anan! seumur #iduF dan terus dieva-uasise7ara 1erka-a. )

Menurut JNC @III, i-i#an anti#iertensi didasarkan ada usia, ras, serta ada atau
tidakn/a DM dan en/akit !ina-. Pada rasa ku-it #itam, en!#am1at ACE dan ARB
tidak menadi i-i#an ke7ua-i ter#ada P&', den!an atau tana DM.A-!oritma terai
farmako-o!is 1erdasarkan JNC @III ada-a# se1a!ai 1erikut.)
Pasien #iertensi  +? ta#un

Intervensi !a/a #idu

Tetakan tar!et tekanan dara# dan mu-ai anti#iertensi 1erdasarkan usia, ada tidakn/a DM
serta Pen/akit &ina- 'ronis

$sia  * ta#un $sia  * ta#un %emua usia den!an %emua usia P&',
Tar!et tekanan dara# Tar!et tekanan dara# DM, tana P&' den!an atau tana DM
sisto-ik G+9* mm(! sisto-ik G+8* mm(! Tar!et tekanan dara# Tar!et tekanan dara#
diasto-ik G>* mm(! diasto-ik G>* mm(! sisto-ik G+8* mm(! sisto-ik G+8* mm(!
diasto-ik G>* mm(! diasto-ik G>* mm(!
Bukan ras ku-it Ras ku-it #itam

en!#am1at ACE atau

Diuretik !o-on!an tia4id atau Diuretik !o-on!an tia4id
ARB, tun!!a- atau
en!#am1at ACE atau ARB CCB tun!!a- atau
kom1inasi den!an o1at
atau CCB tun!!a- atau kom1inasi
Pi-i# strate!i titrasi o1at ke-as -ain
kom1inasi

A. Maksima-kan dosis o1at ertama se1e-um menam1a#kan o1at kedua

B. Tam1a#kan o1at kedua se1e-um o1at ertama men7aai dosis maksima-
C. Mu-ai den!an ) o1at 1eda ke-as atau da-am 1entuk o1at kom1inasi
 6*

Tekanan dara# sesuai tar!et Ya

Tidak
'em1a-i tekankan modifikasi !a/a #idu dan en!o1atan
$ntuk strate!i A dan B, tam1a#kan titrasi tia4id, en!#am1at ACE, ARB, atau CCB
!unakan o1at dari ke-as /an! 1e-um di!unakan dan #indari kom1inasi ACE ARBF
$ntuk strate!i C, tritrasi dosis o1at samai maksima-

Tekanan dara# sesuai tar!et

Ya
'em1a-i tekankanTidak
modifikasi !a/a #idu dan en!o1atan
$ntuk strate!i A dan B, tam1a#kan titrasi tia4id, en!#am1at ACE, ARB, atau CCB
!unakan o1at dari ke-as /an! 1e-um di!unakan dan #indari kom1inasi ACE ARBF
$ntuk strate!i C, tritrasi dosis o1at samai maksima-

Tekanan dara# sesuai tar!et

Ya
'em1a-i tekankanTidak
modifikasi !a/a #idu dan en!o1atan
Tam1a#kan o1at dari ke-as 1aru misa-n/a 1eta 1-oket, a!onis a-dosteron, atau /an! -ainF
danatau ruuk ke dokter sesia-is
Tidak
Tekanan dara# sesuai tar!et

;anutkan en!o1atan
Yadan kontro-

&am1ar ).). A-!oritma Tata-aksana (iertensi 1erdasarkan JNC @III )

Diuretika

Diantara o1at ora- anti#iertensi /an! tersedia, diuretika te-a# di!unakan -e1i#
serin! dari -ainn/a karena keefektivitasann/a dan den!an dosis /an! -e1i# renda#,
efek samin!n/a daat dikuran!i.Diuretika terdiri dari 1er1a!ai tiedi-i#at dari
struktur dan temat kera ada nefron.A!en diuretika /an! 1ekera ada tu1u-us
roksima- in#i1itor kar1onik an#idraseF aran! di!unakan untuk terai #iertensi.)9,)?
 6<

'%* /ari
ariabe#
abe# an De)inisi Operasi"na#
Operasi"na#
mF@aria1e- ada ene-itian ini ada-a# karakteristik asien me-iuti, usia,
enis ke-amin, tin!kat endidikan, ekeraan, durasi #iertensi, *radin*
#iert
#iertens
ensi,
i, en!eta
en!eta#ua
#uan
n men!en
men!enai
ai aturan
aturan en!o1at
en!o1atan,
an, frekue
frekuensi
nsi kontro-
kontro-
1ero1at, ri5a/at #iertensi ke-uar!a, erna# mendaatkan infrormasi
men!e
men!ena
naii #ie
#iert
rtens
ensi,
i, dan
dan kese
kesedi
diaan
aan men!i
men!ikut
kutii en/
en/u-
u-u#a
u#an
n men!e
men!ena
naii
#iert
#iertens
ensi,
i, en/akit
en/akit en/ert
en/ertaK
aK serta
serta tin!ka
tin!katt keatu#
keatu#an
an asien
asien ter#ad
ter#ada
a
en!!unaan o1at anti #iertensi.
n2 Tabe#
Tabe# *%'%De)inisi
*%'%De)inisi Operasi"na#
Operasi"na# /ariabe#
/ariabe# Pene#itian
Pene#itian Tingkat
Tingkat Kepatuhan
Kepatuhan
Penggunaan Obat Anti Hipertensi paa Pasien Hipertensi i >i#a;ah
Ke7a!atan K"taka#er Kabupeten Su!eang
"2 p2 /a
/ar ?2 De)inisi Operasi"na# r2 S s2 H
iab ka#a asi
e# #
pe
ng
uk
ur
an
t2 uF Tin vF Peni
Peni-a
-aia
ian
n tin!
tin!ka
katt 5F O F Re
!ka keatu#an asien rdina- nd
t ter#adaat a#
'e en!!unaan o1at anti
anti ,
atu #iertensi /an! %e
#an dini-ai 1erdasarkan ? da
arameter da-am n!
Morisky Modi%ikasi
Modi%ikasi ,
Scale (MMS) Ti
n!
!i
 6?

;2 4F $si aaF $sia

$sia /an! ter7a
ter7atat
tat di a1F N a7F Ta
a identitas ada ko-om umerik #u
tan!!a- -a#ir n
a2 aeF Jeni afF Jenis
Jenis ke-ami
ke-amin
n /an!
/an! a!F N a#F ;aki3
s ter7atat di identitas omina- -aki atau
'e- ada ko-om enis eremuan
ami ke-amin
n
ai2 aF Tin akF Jenan!
Jenan! endidik
endidikan
an a-F O amF %D,
!ka terak#ir /an! rdina- %MP, %MA,
t ditemu# D6, %+
en
didi
kan
an2 aoF Pek aF Jenis
Jenis ekeraa
ekeraan
n /an!
/an! aF O a rF I1u
era saat ini di-akukan rdina- ruma#
an o-e# asien tan!!a,
etani,
eda!an!,
kar/a5an,
tidak 1ekera
as2 atF Dur auF Jan!ka
Jan!ka 5aktu
5aktu asien
asien avF N a5F Ta#un
asi men!eta#ui te-a# umerik
#i men!a-ami #iertensi
erte
nsi
a@2 a/F Gra a4F Jenis
Jenis tin!
tin!kat
kat 1aF 11F G
din #iertensi /an! N ra
* erna# dia-ami o-e# de
#i asien +,
erte *r
nsi ad
e
 6>

II

b72 1dF :re 1fF :rekuensi asien 1!F N 1#F 'a-i

kue 1ero1at ke uskesmas umerik da-am 1u-an
nsi untuk men!ontro-
kon #iertensi
tro-
1eF
bi2 1F Ri5 1kF Ri5a/at #iertensi 1-F 1mFI/
a/at ada ke-uar!a N a
ke- ata
uar u
!a tid
ak
bn2 1oF 'o 1F Jenis en/akit /an! 1F 1rF &a
m-i dia-ami asien aki1at O !a-
kasi kom-ikasi #iertensi an
tun
!,
ret
ino
at
i,
str
ok
e,
dis
-i
ide
mi
a
bs)
 8*

bt2 *%4 -enis Pene#itian

1uF Berdasarkan sudut andan! statistik /an! di!unakan da-am ene-itian,
enis ene-itian ini dik-asifikasikan keda-am ene-itian deskritif
kuantitatif /an! akan meni-ai tin!kat keatu#an en!!unaan o1at anti
#iertensi ada asien #iertensi di 5i-a/a# 'e7amatan 'otaka-er
'a1ueten %umedan! .

b52 *%8 Instru!en Pene#itian

15F Instrumen /an! di!unakan ada ene-itian ini ada-a# "
+. :ormu-ir data dan karakteristik resonden
1F %etia asien men!isi formu-ir identitas, /an! terdiri dari nama, enis
ke-amin, usia, endidikan terka#ir, ekeraanK serta karakteristik k-inis, /an!
terdiri dari durasi #iertensi, frekuensi kontro- 1ero1at, ri5a/at #iertensi
ke-uar!a.
). :ormu-ir Morisky Medication Adherence Scale-8 (MMAS-8)
1/F 'uisioner /an! 1erfun!si untuk men!!am1arkan tin!kat keatu#an
en!!unaan o1at ada asien me-a-ui ? ertan/aan /an! 1erisi situasi3sitauasi
/an! 1er#u1un!an den!an keatu#an en!!unaan o1at. 'uisioner ini
memi-iki sensitivitas >6  dan sesifisitas 96. %aat ini MMA%3? te-a#
di!unakan se7ara umum untuk meni-ai 1er1a!ai kondisi asien, serta te-a#
diterema#kan dan diva-idasi di 1an/ak ne!ara. )>
6. Data Rekam Medis
14F Data rekam medis men!enai #asi- emeriksaan tekanan dara# asien serta
en/akit /an! dia-ami o-e# asien se1a!ai kom-ikasi dari #iertensi
7a2 *%9 Pr"seur Pene#itian
a. Pemi-i#an asien /an! memenu#i kriteria ink-usi dan eksk-usi.
1. Pen!am1i-an data me-a-ui en!isian kuisioner, 1aik di-akukan se7ara mandiri
o-e# asien mauun den!an metode terimin
71F Pen!am1i-an data rekam medis men!enai #asi- emeriksaan tekanan dara#
dan en/akit /an! dia-ami o-e# asien se1a!ai kom-ikasi dari #iertensi
7. Pen!umu-an dan en!o-a#an data den!an men!!unakan Mi7rosoft E7e-
d. Penu-isan -aoran #asi- ene-itian.
 8+

772 *%< Pengu!pu#an an Peng"#ahan Data

7dF Pene-itian ini men!!unakan data rimer 1erua kuisioner men!enai
tin!kat keatu#an en!!unaan o1at anti #iertensi ada asien #iertensi di 5i-a/a#
'e7amatan 'otaka-er 'a1ueten %umedan!, /an! terdiri dari formu-ir identitas,
ri5a/at #iertensi, serta Morisky Medicationn Adherence Scale-8 (MMAS-8)4 dan
data sekunder rekam medis men!enai #asi- emeriksaan tekanan dara#en/akit /an!
dia-ami o-e# asien se1a!ai kom-ikasi dari #iertensi . Data /an! diero-e# dari
formu-ir identitas, ri5a/at #iertensi, serta #asi- emeriksaan tekanan dara# dio-a#
den!an men!!unakan Mi7rosoft E7e- da-am 1entuk !rafik dan ta1e-. Data /an!
diero-e# dari Morisky Medicationn Adherence Scale-8 (MMS-8) dio-a# 1erdasarkan
um-a# ni-ai da-am setia arameter, den!anketentuan se1a!ai 1erikut "
7e2 Tabe# *%( Sk"ring Morisky Morisky Medicationn Adherence Scale-8

(MMS-8)
7)2 7g2 Pertan;aan 7h2 -a:a 7i2
ban Sk

7+2 7kF Aakan BaakI1u%audara terkadan! -ua 7-F Ya 7mF

minum o1at +
7n2 7oF 7F Tidak 7F
*
7r2 7sF %e-ama dua min!!u terak#ir, adaka# BaakI1u 7tF Ya 7uF
ada suatu #ari tidak meminum o1at  +
752 7F Tidak 7/F
*
72 daF Aaka# BaakI1u erna# men!uran!i atau d1F Ya d7F
men!#entikan en!!unaan o1at tana mem1eri +
2 dfF Tidak d!F
ta#u ke dokter karena merasakan kondisi -e1i#
*
1uruktidak n/aman saat men!!unakan o1at
h2 diF %aat me-akukan era-anan atau menin!!a-kan dF Ya dkF
ruma#, aaka# BaakI1u terkadan! -ua untuk +
#2 dnF Tidak doF
mem1a5a serta o1at
*
 8)

p2 dF Aaka# Baak I1u kemarin meminum semua drF Ya dsF
o1at *
t2 duF dvF Tidak d5F
+
@2 d/F %aat merasa keadaan mem1aik , aaka# d4F Ya eaF
BaakI1u terkadan! memi-i# untuk 1er#enti +
eb2 edF Tidak eeF
meminum o1at
*
e)2 e!F %e1a!ian oran! merasa tidak n/aman ika #arus e#F Ya eiF
meminum o1at setia #ari, aaka# BaakI1u +
e+2 e-F Tidak emF
erna# merasa ter!an!!u karena keadaan
*
seerti itu
en2 eoF %e1eraa serin! BaakI1u -ua minum o1at eF a. eF
Tidak *
erna
#
er2 etF 1. euF
%eka- +
i3
seka-i
e52 eF 7. e/F
Terka +
dan!
e2 f1F d. f7F
Biasa +
n/a
)2 ffF e. f!F
%etia +
 saat
fh)

)i2 Tabe# *%* % K#asi)ikasi Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat

)+2 S )k2 Tingkat

k kepatuhan
"r
 89

)936* ) 8

6+369 + )

638* + )

8+389 * *

839* 8 ?

9+399 +9 6*

93* +* )*

+39 6 

3<* 9 +*

<+3<9  +)

<3?* 6 

Pendidikan terak#ir

Tidak seko-a# + )

%D 6+ )
 8

%MP  +)

%MA  +)

D6 ) 8

%+ 8 ?

Pekeraan

IRT 6) 8

&uru 6 

Tidak 1ekera ensiunF < +8

Peda!an! 6 

Petani 8 ?

'ar/a5an + )

Resonden ter1an/ak menurut enis ke-amin ada-a# eremuan 1erum-a# 6<

oran! den!an resentase <8 , sedan!kan resonden -aki3-aki 1erum-a# +6 oran!
den!an resentase ). Berdasarkan data usia, resonden ter1an/ak 1erada ada
rentan! usia 9+399 ta#un 1erum-a# +9 oran! den!an resentase 6*. Pendidikan
terka#ir resonden /an! ter1an/ak ada-a# %D 1erum-a# 6+ oran! den!an resentase
 8<

) . %ementara 1erdasarkan ekeraan, resonden ter1an/ak 1ekera se1a!ai i1u

ruma# tan!!a 1erum-a# 6) oran! den!an resentase 8.

,%'%( Karakteristik K#inis Sa!pe# Pene#itian

Pada en!umu-an data ene-itian /an! di-akukan ada resonden di
Puskesmas 'otaka-er, %umedan!, Ja5a Barat, diero-e# !am1aran karakteristik k-inis
resonden 1erdasarkan k-asifikasi #iertensi, durasi #iertensi, ri5a/at ke-uar!a,
en/akit en/erta aki1at kom-ikasi #iertensi, serta frekuensi kontro- en!o1atan.

Tabe# ,%(% Karakteristik K#inis Sa!pe# Pene#itian

Penderita (iertensi

@aria1e- Presentase
n
n9*F

&rade #iertensi

I )> 9?

II )+ 8)

Durasi (iertensi

G+ ta#un ? +

+ ta#un ? +
 <

+. &unakan re!imen /an! seder#ana da-am menu-iskan rese

). ;akukan endekatan ko-a1oratif den!an asien untuk memutuskan
o1at /an! di1erikan. (a- ini akan mem1uat asien merasa di-i1atkan
da-am terai /an! mereka a-ani.
6. Berikan informasi3informasi entin! men!enai o1at /an! di1erikan
nama dan enis o1at, dosis, 5aktu en!!unaan, an!ka 5aktu
en!!unaan, serta efek samin! /an! mun!kin tim1u-F
8. &unakan a-at 1antu, seerti kartu o1at atau ka-ender untuk
men!in!atkan ad5a- meminum o1at serta kontro- rutin
9. ;akukan eni-aian keatu#an en!o1atan ada asien ada saat
kontro- rutin
. Identifikasi en/e1a1 ketidakatu#an en!o1atan
<. Berikan saran untuk men!atasi ermasa-a#an terse1ut69

,%* Keterbatasan Pene#itian

'e-ema#an dari ene-itian ini ada-a# adan/a in%or+ational bias. Pasien 1isa saa
mena5a1 den!an a5a1an /an! men!!am1arkan 1a#5a mareka meruakan asien /an!
atu# ter#ada terain/a. Pen!amatan /an! sin!kat dan tidak terus menerus daat
menadi faktor en/e1a1 in%or+ational bias.

.
 ?

BAB /
SIMPULAN DAN SARAN

4%' Si!pu#an

Berdasarkan #asi- ene-itian dan em1a#asan daat diero-e# kesimu-an

1a#5a se1a!ian 1esar tin!kat keatu#an en!!unaan o1at anti #iertensi ada asien
#iertensi di 5i-a/a# 'e7amatan 'otaka-er 'a1uaten %umedan! masi# renda#,
/aitu se1an/ak <).

4%( Saran
$ntuk mendaatkan #a- /an! -e1i# 1aik di kemudian #ari, se1aikn/a er-u
di-akukan #a-3#a- se1a!ai 1erikut "

+. Menin!katkan ro!ram ro-anis men!enai keatu#an en!!unaan o1at anti

#iertensi ada asien #iertensi.
). Memerta#ankan serta mnin!katkan edukasi asien se7ara ersona- o-e# dokter
ada saat me-akukan emeriksaan.
6. Mem1erikan informasi kese#atan keada mas/akat se7ara umum men!enai
keatu#an en!!unaan o1at anti #iertensi 1a!i asien #iertensi.
8. Daat di-aksanakan ene-itian -anutan den!an desain ene-itian /an! -e1i# 1aik
untuk men!eta#ui en/e1a1 tin!kat keatu#an /an! renda#.
 >

DA&TAR PUSTAKA

+. :is#er N.D.;, 0i--iam &.(. (/ertensive @as7u-ar Disease. "arrison5s

Principle 6% $nternal Medicine.+t# Edition. Ne5 York" T#e M7 &ra5 (i--.
)**9. )6*" +86 H ?+.
). Ed. Tanto C Et A-. 7apita Selekta 7edokteran &d . Jakarta" Media
Aes7u-aius. )*+8 " 6936>.
6. T#e 0or-d (ea-t# Reort )**)3ed'cin* isks Pro+otin* "ealthy 9i%e.
&eneva, %5it4er-and" 0or-d (ea-t# Or!ani4ationK )**).
8. T#e 0or-d (ea-t# Or!ani4ation. A Global rie% 6% "ypertention Silent 7iller
Global P'blic "ealth risis. &eneva " 0or-d (ea-t# Or!ani4ation Press.
)*+6.

9. 'earne/ PM, 0#e-ton M, Re/no-ds ', Muntner P, 0#e-ton P', (e J. &-o1a-

Burden Of (/ertension" Ana-/sis Of 0or-d5ide Data. he
9ancet )**9K 69" )+<H))6.
. 0or-d (ea-t# Or!ani4ation Media Center. Diundu# Pada
(tt"055.0#o.IntMedia7entreNe5sRe-eases)*+60or-d(ea-t#Da/)
*+6*8*6En
<. 'ementerian 'ese#atan RI. P'sat !ata !an $n%or+asi 7esehatan $:
"ipertensi. Jakarta.
?. 'ementerian 'ese#atan RI. iset 7esehatan !asar 201. Jakarta. )*+6.
>. Data Puskesmas 'otaka-er 'a1uaten %umedan!. )*+.
+*. Deartemen 'ese#atan R.I.. Phar+ace'tical are ;nt'k Penyakit "ipertensi,
Jakarta " Deartemen 'ese#atan Reu1-ik Indonesia. )**.
++. &u/ton, A.C. <isiolo*i Man'sia !an Mekanis+e Penyakit Edisi 'eti!a,
Jakarta" E&C.)**
 <6

La!piran '

Kuisi"ner Hipertensi
Ientitas
+ Nama "
) Jenis ke-amin " ;  P
6 $sia "
8 Pendidikan terak#ir "
9 Pekeraan "

Ri:a;at Darah Tinggi

+ %eak kaan BaakI1u men!eta#ui memi-iki dara# tin!!i
) %e1eraa serin! BaakI1u serin! datan! ke uskesmas untuk kontro- dara#
tin!!i
a Tidak erna#
1 %atu 1u-an seka-i
7 %atu 1u-an dua ka-i
d Dua 1u-an seka-i
e Ti!a 1u-an seka-i
f ;e1i# dari ti!a 1u-an seka-i
6 Adaka# ri5a/at ke-uar!a /an! men!a-ami dara# tin!!i
a. Ya
1. Tidak.
8 Jika /a, siaa saa ke-uar!a /an! men!a-ami dara# tin!!i

Ri:a;at Peng"batan
+ . Aakan BaakI1u terkadan! -ua minum o1at
a Ya
1 Tidak

) %e-ama dua min!!u terak#ir, adaka# BaakI1u ada suatu #ari tidak meminum
o1at 
a Ya
1 Tidak
 <8

6 Aaka# BaakI1u erna# men!uran!i atau men!#entikan en!!unaan o1at tana

mem1eri ta#u ke dokter karena merasakan kondisi -e1i# 1uruktidak n/aman saat
men!!unakan o1at
a Ya
1 Tidak

8 %aat me-akukan era-anan atau menin!!a-kan ruma#, aaka# BaakI1u terkadan!

-ua untuk mem1a5a serta o1at
a.Ya
1. Tidak

9 Aaka# Baak I1u kemarin meminum semua o1at

a.Ya
1.Tidak

 %aat merasa keadaan mem1aik, aaka# BaakI1u terkadan! memi-i# untuk

1er#enti meminum o1at
a Ya
1 Tidak

< %e1a!ian oran! merasa tidak n/aman ika #arus meminum o1at setia #ari, aaka#
BaakI1u erna# merasa ter!an!!u karena keadaan seerti itu.
a Ya
1 Tidak

? %e1eraa serin! BaakI1u -ua minum o1at

a. Tidak erna#
1. %eka-i3seka-i
7. Terkadan!
d. Biasan/a
e. %etia saat