Petugas mencatat
Petugas mencuci .Petugas membantu pasien
pada rekam medik tangandanmengeringkant merapikan pakaian pasien
angan bila perlu
Rekamanhistorisperubahan
CR: …………………………………………%.
Batulenger ,………………………………
Pelaksana/Auditor
(………………………………)