No
S
Dokumen
O
p
Tanggal
Terbit
No.Revisi
Halaman
Petrus Lalus
Asuat,A.Md.kep
PUSKESMAS
Nip. 19680507
OEOLO
199401 1002
Petugas membiarkan
termometer selama 5 Petugas meletakkan Petugas menyiapkan
termometer dari tengah thermometerdanmaemastika
– 10 menit atau sesuai aksila, turunkan lengan n air raksapadaangkanol
ketentuan menjepit termometer dan
taruh lengan menyilang di
dada pasien
7. Unit RawatJalan,
Terkait RawatInap,
IGD,
PKD
8. Hal-hal
yang perlu
diperhatik
an
9. Dokumen Rekam medik
Terkait
10. Rekam No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
an Historis diberlakukan
1
Perubahan
2
No Kode :
Terbitan :
DAFTAR Revisi :
TILIK
Tgl. MulaiBerlaku :
Halaman :
PUSKESMAS
NIMASI
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak
Berlak
u
1. Apakah petugas mencuci tangan?
2. Apakah petugas mengatur posisi pasien
terlentang atau duduk?
3. Apakah petugas menyingkirkan pakaian dari
bahuuntukmemastikankondisiketiakdalamdala
mkeadaankering/lembab?
4. Apakah
petugasmempersilahkanpaseinmengeringkank
etiakdengan tissue
apabilaketiakdalamkeadaanlembab?
5. Apakah petugas menyiapkan termometer?
6. Apakah petugas memastikanposisi air
raksaberadapadaangkanol?
7. Apakah petugas meletakkan termometer dari
tengah aksila, turunkan lengan menjepit
termometer dan taruh lengan menyilang di
dada pasien?
8. Apakah petugas membiarkan termometer
selama 5 – 10 menit atau sesuai ketentuan?
9. Apakah petugas membaca termometer sejajar
dengan mata?
10. Apakah petugas memberitahu pasien berapa
suhunya?
11. Apakah petugas mencuci termometer dalam air
sabun bilas sampai bersih, keringkan?
12. Apakah petugasmengembalikanposisi air
raksakeangkanoldengancaramengipas –
ngipaskan thermometer dariataskebawah?
13. Apakah
petugasmenyimpankembalithermometer pada
tempatnya?
14. Apakah petugas membantu pasien merapikan
pakaian pasien bila perlu?
15. Apakah petugas mencuci tangan?
16. Apakah petugas mencatat pada rekam medik?
Jumlah
3
Compliance rate (CR):…………….%
Oenenu
Utara,..................2023
Pelaksana/Auditor
(……………………)