PENCATATAN DAN PELAPORAN

No. 5/SOP/UKM/PKMO/
Dokumen 2023

SO No. Revisi
P Tanggal
9 JANUARI 2023
Terbit
Halaman

Petrus Lalus
PUSKESMAS
Asuat,A.Md.Keb
OEOLO
NIP. 19680507
199401 1 002

1. Pencatatan adalah kegiatan atau proses pendokumentasian

suatu aktifitas dalam bentuk tulisan diatas kertas, file
computer dan lain-lain disertai tulisan, grafik, gambar dan
suara.
1. Pengertian
2. Pencatatan dan pelaporan puskesmas merupakan kegiatan
pengumpulan data dan informasi di tingkat puskesmas, baik
factor utama dan tenaga pendukung lain yang menyangkut
puskesmas untukdikirim ke pusat dinas.
Sebagaiacuandalampenerapan Langkah-langkahuntuk
mendapatkan data dan informasisecaraakurat,tepat waktu dan
2. Tujuan mutakhir secara periodik dan teratur pengolahan program
kesehatan masyarakatmelalui puskesmas di berbagai tingkat
administrasi
SK Kepala Puskesmas No. 32/SK/PKMO/2023 tentang
3. Kebijakan
pencatatan dan pelaporan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
4. Referensi
Puskesmas
5. Peralatan ATK dan Komputer
6. Langkah- 1. PelaksanaanPencatatan Dan Pelaporan
langkah Semua kegiatan pokok baik didalam maupun diluar gedung
puskesmas, puskesmas pembantu, dan bidan di desa harus
dicatat. Untuk memudahkan dapat menggunakan formulir
standar yang telah ditetapkan dalam SP2TP. Jenis formulir
standar yang digunakan dalam pencatatan adalah sebagai
berikut:
a. Rekam Kesehatan Keluarga (RKK)
Rekam kesehatan keluarga atau yang disebut family folder
adalah himpunan kartu-kartu individu suatu keluarga yang
memperoleh pelayanan kesehatan di Puskesmas. Dalam
pelaksanaannya keluarga yang menggunakan RKK diberi
alat bantu kartu tanda pengenal keluarga (KTPK) untuk
 memudahkan pencarian berkas pada saat melakukan
kunjungan ulang.
b. Kartu Rawat Jalan
Kartu rawat jalan atau lebih dikenal dengan kartu rekam
medic pasien merupakan alat untuk mencatat identitas dan
status pasien rawat jalan yang berkunjung ke Puskesmas.
c. Kartu Indeks Penyakit
Kartu indeks penyakit merupakan alat bantu untuk
mencatat identitas pasien, riwayat, dan perkembangan
penyakit. Kartu indeks penyakit diperuntukan khusus
penderita penyakit TBC paru dan kusta serta 10 besar
penyakit yang ada di Puskesmas.
d. KMS Ibu Hamil
Merupakan alat untuk mengetahui identitas dan mencatat
perkembangan kesehatan ibu hamil dan janin serta
pelayanan kesehatan yang diterima ibu hamil dan tindak
lanjut.
e. Register
Register merupakan formulir untuk mencatat atau merekap
data kegiatan didalam dan di luar gedung Puskesmas, yang
telah dicatat di kartu dan catatan lainnya.
2. Bentuk Pencatatan
a. Bentuk Pencatatan Berdasarkan Pada Sasaran, Yaitu :
1) Catatan Individu (CatatanIbu, Bayi, Dan Balita);
2) Catatan Keluarga (Kesehatan KeluargaTertentu);
3) Catatan Masyarakat (biasanya pada kegiatan survey
komunitas apabila ditemukan masalah komunitas yang
lebih diarahkan pada ibu dan anak balita).
b. Bentuk Catatan Berdasarkan Kegiatan, Yaitu :
1) Catatan Pelayanan Kesehatan Anak;
2) Catatan Pelayanan Kesehatan KB;
3) Catatan Pelayanan Kesehatan Ibu;
4) Catatan Imunisasi;
5) Catatan Kunjungan Rumah / PHN
6) Catatan Persalinan;
7) Catatan KematianI bu Dan Bayi; Dan
8) Catatan Rujukan.
c. Sementara Bentuk Catatan Berdasarkan Proses Pelayanan,
Yaitu :
1) Catatan Awal/Masuk;
2) Catatan Pengembangan Berisi Kemajuan/Perkembangan
Pelayanan;
3) Catatan Pindah;
4) Catatan Keluar.
3. Mekanisme Pencatatan

1
 Pencatatan kegiatan harian program Puskesmas dapat
dilakukan di dalam dan di luar gedung
a. Pencatatan yang dibuat di dalam gedung Puskesmas
Pencatatan yang dibuat di dalam gedung Puskesmas adalah
semua data yang di peroleh dari pencatatan kegiatan harian
program yang dilakukan dalam gedung Puskesmas seperti
tekanan darah, laboratorium, KB dan lain-lain. Pencatatan
dan pelaporan ini menggunakan family folder, kartu indeks
penyakit, buku register dan sensus harian.
b. Pencatatan yang dibuat di luar gedung Puskesmas
Pencatatan yang dibuat di luar gedung Puskesmas adalah
data yang dibuat berdasarkan catatan harian yang
dilaksanakan diluar gedung Puskesmas seperti Kegiatan
posyandu, kesehatan lingkungan, UKS dan lain-lain.
Pencatatan harian masing-masing progam Puskesmas
dikombinasi menjadi laporan terpadu Puskesmas atau yang
disebut dengan system pencatatan dan pelaporan terpadu
Puskesmas (SP2TP). SP2TP inidikirim kedinas kesehatan
Kabupaten atau kota setiap awal bulan, kemudian ke Dinas
Kesehatan kabupaten atau kota mengolahnya dan
mengirimkan umpan baliknya ke Dinas Kesehatan Provinsi
dan Departemen Kesehatan Pusat. Umpan balik tersebut
harus dikirimkan kembali secara rutin ke Puskesmas untuk
dapat dijadikan evaluasi keberhasilan progam.
4. Pelaporan
Sesuai dengan Keputusan Direktur Jendral Pembinaan
Kesehatan masyarakat No.590/BM/DJ/Info/Info/96,
pelaporan Puskesmas menggunakan tahun kalender yaitu dar
ibulan Januari sampai dengan Desember dalam tahun yang
sama. Formulir pelaporan dikembangkan sesuai dengan
kebutuhan dan kemampuan/beban kerja di Puskesmas.
5. Mekanisme Pelaporan
a. Tingkat Puskesmas
1) Laporan dari Puskesmas pembantu dan bidan di desa
disampaikan ke pelaksana kegiatan di Puskesmas.
2) Pelaksana kegiatan merekapitulasi data yang di catat
baik di dalam maupun di luar gedung serta laporan yang
di terima dari Puskesmas pembantu dan bidan di desa.
3) Hasil rekapitulasi pelaksanaan kegiatan dimasukkan ke
formulir laporan sebanyak 2 rangkap, untuk disampaikan
kepada koordinator SP2TP.
4) Hasil rekapitulasi pelaksanaan kegiatan diolah dan
dimamfaatkan untuk tindak lanjut yang diperlukan untuk
meningkatkan kinerja kegiatan.
b. Tingkat Kabupaten

2
 1) Pengolahan data SP2TP di Dinas Kesehatan Banyuwangi
menggunakan perangkat lunak yang ditetapkan oleh
Depkes.
2) Laporan SP2TP dari Puskesmas yang diterima Dinas
Kesehatan Banyuwangi disampaikan kepada pelaksana
SP2TP untuk direkapitulasi/entri data.
3) Hasil rekapitulasi dikoreksi, diolah serta dimamfaatkan
sebagai bahan untuk umpan balik, bimbingan teknis ke
Puskesmas dan tindak lanjut untuk meningkatkan kinerja
program.

PelaksanaanP Bentuk Mekanisme

encatatan Pencatatan Pencatatan
Dan
Pelaporan

7. Bagan Alir
Pelaporan

Mekanisme
Pelaporan

7.Hal-hal
yangPerlu
diperhatikan
Semua komponen kegiatan upaya kesehatan wajib dan
8. Unit terkait
pengembangan
9. Dokumen
Terkait

Tanggal
NO Yang Diubah Isi Perubahan Mulai
10. Rekaman
diberlakukan
Historis

3
N
DAFTAR TILIK YA TIDAK
O
ApakahpetugasmelakukanPelaksanaanPencatatan Dan
1 Pelaporan?

2 Apakahpetugasmembuatbentuk pencatatan?
Apakahpetugasmembuatmekanisme pencatatan?
3

Apakahpetugasmembuat pelaporan?
4

ApakahpetugasmembuatMekanisme Pelaporan?
5