PENCATATAN DAN PELAPORAN

445/176/Pusk.Tjn/
No. Dokumen :
SOP/I/2023

SOP No. Revisi : 00

Tanggal Terbit : 02 Januari 2023

Halaman : 1/5

UPT
dr. Tissa Rildayanti Hasibuan
PUSKESMAS
NIP.19770109 200701 2 004
TERJUN

1. Pengertian 1. Pencatatan adalah kegiatan atau proses pendokumentasian suatu

aktifitas dalam bentuk tulisan diatas kertas, file computer dan lain-
lain disertai tulisan, grafik, gambar dan suara.
2. Pencatatan dan pelaporan puskesmas merupakan kegiatan
pengumpulan data dan informasi di tingkat puskesmas, baik factor
utama dan tenaga pendukung lain yang menyangkut puskesmas
untuk dikirim ke pusat dinas

1. Tujuan Sebagai acuan tatalaksana pencatatan dan pelaporan kegiatan.

2. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Terjun Nomor:

445/29/Pusk.Tjn/SK/XII/2022 tentang Pencatatan dan Pelaporan.

3. Referensi  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun

2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

4. Langkah - 1. PelaksanaanPencatatan Dan Pelaporan

Langkah Semua kegiatan pokok baik didalam maupun diluar gedung puskesmas,
puskesmas pembantu, dan bidan di desa harus dicatat. Untuk
memudahkan dapat menggunakan formulir standar yang telah ditetapkan
dalam SP2TP. Jenis formulir standar yang digunakan dalam pencatatan
adalah sebagai berikut 2 :
a. Rekam Kesehatan Keluarga (RKK)
Rekam kesehatan keluarga atau yang disebut family folder adalah
himpunan kartu-kartu individu suatu keluarga yang memperoleh
pelayanan kesehatan di Puskesmas. Dalam pelaksanaannya keluarga
yang menggunakan RKK diberi alat bantu kartu tanda pengenal
keluarga (KTPK) untuk memudahkan pencarian berkas pada saat
melakukan kunjungan ulang.
b. Kartu Rawat Jalan
Kartu rawat jalan atau lebih dikenal dengan kartu rekam medic pasien
 merupakan alat untuk mencatat identitas dan status pasien rawat jalan
yang berkunjung ke Puskesmas.
c. Kartu Indeks Penyakit
Kartu indeks penyakit merupakan alat bantu untuk mencatat identitas
pasien, riwayat, dan perkembangan penyakit. Kartu indeks penyakit
diperuntukan khusus penderita penyakit TBC paru dan kusta serta 10
besar penyakit yang ada di Puskesmas.

a. KMS Ibu Hamil

Merupakan alat untuk mengetahui identitas dan mencatat
perkembangan kesehatan ibu hamil dan janin serta pelayanan
kesehatan yang diterima ibu hamil dan tindak lanjut.
e. Register
Register merupakan formulir untuk mencatat atau merekap data
kegiatan didalam dan di luar gedung Puskesmas, yang telah dicatat di
kartu dan catatan lainnya.
2. Bentuk Pencatatan
a. Bentuk Pencatatan Berdasarkan Pada Sasaran, Yaitu :
1) Catatan Individu (CatatanIbu, Bayi, Dan Balita);
2) Catatan Keluarga (Kesehatan KeluargaTertentu);
3) Catatan Masyarakat (biasanya pada kegiatan survey komunitas
apabila ditemukan masalah komunitas yang lebih diarahkan pada
ibu dan anak balita).
b. Bentuk Catatan Berdasarkan Kegiatan, Yaitu :
1) Catatan Pelayanan Kesehatan Anak;
2) Catatan Pelayanan Kesehatan KB;
3) Catatan Pelayanan Kesehatan Ibu;
4) Catatan Imunisasi;
5) Catatan Kunjungan Rumah / PHN
6) Catatan Persalinan;
7) Catatan KematianI bu Dan Bayi; Dan
8) Catatan Rujukan.
c. Sementara Bentuk Catatan Berdasarkan Proses Pelayanan, Yaitu :
1) Catatan Awal/Masuk;
2) Catatan Pengembangan Berisi Kemajuan/Perkembangan Pelayanan;
3) Catatan Pindah;
4) Catatan Keluar.
3. Mekanisme Pencatatan
Pencatatan kegiatan harian program Puskesmas dapat dilakukan di

5/5
dalam dan di luar gedung
a. Pencatatan yang dibuat di dalam gedung Puskesmas
Pencatatan yang dibuat di dalam gedung Puskesmas adalah semua
data yang di peroleh dari pencatatan kegiatan harian program yang
dilakukan dalam gedung Puskesmas seperti tekanan darah,
laboratorium, KB dan lain-lain. Pencatatan dan pelaporan ini
menggunakan family folder, kartu indeks penyakit, buku register dan
sensus harian.
b. Pencatatan yang dibuat di luar gedung Puskesmas
Pencatatan yang dibuat di luar gedung Puskesmas adalah data yang
dibuat berdasarkan catatan harian yang dilaksanakan diluar gedung
Puskesmas seperti Kegiatan posyandu, kesehatan lingkungan UKS, dan
lain-lain.

Pencatatan harian masing-masing progam Puskesmas dikombinasi

menjadi laporan terpadu Puskesmas atau yang disebut dengan system
pencatatan dan pelaporan terpadu Puskesmas (SP2TP). SP2TP
inidikirim kedinas kesehatan Kabupaten atau kota setiap awal bulan,
kemudian ke Dinas Kesehatan kabupaten atau kota mengolahnya dan
mengirimkan umpan baliknya ke Dinas Kesehatan Provinsi dan
Departemen Kesehatan Pusat. Umpan balik tersebut harus dikirimkan
kembali secara rutin ke Puskesmas untuk dapat dijadikan evaluasi
keberhasilan progam.

4. Pelaporan

Sesuai dengan Keputusan Direktur Jendral Pembinaan Kesehatan

masyarakat No.590/BM/DJ/Info/Info/96, pelaporan Puskesmas
menggunakan tahun kalender yaitu dar ibulan Januari sampai dengan
Desember dalam tahun yang sama. Formulir pelaporan dikembangkan
sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan/beban kerja di Puskesmas.

5. Mekanisme Pelaporan

a. Tingkat Puskesmas

1) Laporan dari Puskesmas pembantu dan bidan di desa disampaikan ke

pelaksana kegiatan di Puskesmas.

2) Pelaksana kegiatan merekapitulasi data yang di catat baik di dalam

maupun di luar gedung serta laporan yang di terima dari Puskesmas
pembantu dan bidan di desa.

3) Hasil rekapitulasi pelaksanaan kegiatan dimasukkan ke formulir

5/5
 laporan sebanyak 2 rangkap, untuk disampaikan kepada koordinator
SP2TP.

4) Hasil rekapitulasi pelaksanaan kegiatan diolah dan dimamfaatkan

untuk tindak lanjut yang diperlukan untuk meningkatkan kinerja
kegiatan.

b. Tingkat Kabupaten

1) Pengolahan data SP2TP di Dinas Kesehatan Banyuwangi

menggunakan perangkat lunak yang ditetapkan oleh Depkes.

2) Laporan SP2TP dari Puskesmas yang diterima Dinas Kesehatan

Banyuwangi disampaikan kepada pelaksana SP2TP untuk
direkapitulasi/entri data.

3) Hasil rekapitulasi dikoreksi, diolah serta dimamfaatkan sebagai

bahan untuk umpan balik, bimbingan teknis ke Puskesmas dan tindak
lanjut untuk meningkatkan kinerja program.

5. Bagan Alir

6. Hal-hal yang - Koordinasi dengan Lintas program terkait

perlu
diperhatikan

7. Unit Terkait 1. Pengelola program Promkes dan Lintas Program terkait

8. Rekaman

5/5
Historis Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
Perubahan diberlakukan
1
2
3

5/5