PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

No. Dokumen : 440/ -SOP/2021

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1 s.d 4
Puskesmas dr. Yukhi Mustikawaty
SUKANEGARA NIP.197712112011012001
1. Pengertian 1. Pencatatan adalah kegiatan atau proses pendokumentasian suatu aktifitas
dalam bentuk tulisan diatas kertas, file computer dan lain-lain disertai
tulisan, grafik, gambar dan suara.
2. Pencatatan dan pelaporan puskesmas merupakan kegiatan pengumpulan
data dan informasi di tingkat puskesmas, baik factor utama dan tenaga
pendukung lain yang menyangkut puskesmas untuk dikirim ke Pusat/Dinas.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mendapatkan data dan informasi
secara akurat, tepat waktu dan mutakhir secara periodik dan teratur pengolahan
program kesehatan masyarakat melalui puskesmas di berbagai tingkat administrasi
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Sukanegara Nomor 440/ -SK/2021 Tentang
Manajemen Puskesmas Sukanegara
4. Referensi a. Permenkes Nomor 43 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
b. Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
5. Prosedur / 1. Pelaksanaan Pencatatan Dan Pelaporan
Langkah -
Semua kegiatan pokok baik didalam maupun diluar gedung puskesmas,
Langkah
puskesmas pembantu, dan bidan di desa harus dicatat. Untuk
memudahkan dapat menggunakan formulir standar yang telah ditetapkan
dalam SP3. Jenis formulir standar yang digunakan dalam pencatatan
adalah sebagai berikut :
a. Profil Kesehatan Keluarga (Prokesga)
Profil kesehatan keluarga atau yang disebut family folder adalah
himpunan kartu-kartu individu suatu keluarga yang memperoleh
pelayanan kesehatan di Puskesmas. Dalam pelaksanaannya keluarga
yang menggunakan Prokesga diberi alat bantu kartu tanda pengenal
keluarga (KTPK) untuk memudahkan pencarian berkas pada saat
melakukan kunjungan ulang.
b. Kartu Rawat Jalan
Kartu rawat jalan atau lebih dikenal dengan kartu rekam medic pasien
merupakan alat untuk mencatat identitas dan status pasien rawat jalan
yang berkunjung ke Puskesmas.
c. Kartu Indeks Penyakit
 Kartu indeks penyakit merupakan alat bantu untuk mencatat identitas
pasien, riwayat, dan perkembangan penyakit. Kartu indeks penyakit
diperuntukan khusus penderita penyakit TBC paru dan kusta serta 10
besar penyakit yang ada di Puskesmas.
d. KMS Ibu Hamil
Merupakan alat untuk mengetahui identitas dan mencatat
perkembangan kesehatan ibu hamil dan janin serta pelayanan
kesehatan yang diterima ibu hamil dan tindak lanjut.
e. Register
Register merupakan formulir untuk mencatat atau merekap data
kegiatan didalam dan di luar gedung Puskesmas, yang telah dicatat di
kartu dan catatan lainnya.
2. Bentuk Pencatatan
 Bentuk Pencatatan Berdasarkan Pada Sasaran, Yaitu :
1) Catatan Individu (Catatan Ibu, Bayi, Dan Balita);
2) Catatan Keluarga (Kesehatan KeluargaTertentu);
3) Catatan Masyarakat (biasanya pada kegiatan survey komunitas
apabila ditemukan masalah komunitas yang lebih diarahkan pada ibu
dan anak balita).
 Bentuk Catatan Berdasarkan Kegiatan, Yaitu :
1) Catatan Pelayanan Kesehatan Anak;
2) Catatan Pelayanan Kesehatan KB;
3) Catatan Pelayanan Kesehatan Ibu;
4) Catatan Imunisasi;
5) Catatan Kunjungan Rumah / PHN
6) Catatan Persalinan;
7) Catatan KematianI bu Dan Bayi; Dan
8) Catatan Rujukan;
 Bentuk Catatan Berdasarkan Proses Pelayanan, Yaitu :
1) Catatan Awal/Masuk;
2) Catatan Pengembangan Berisi Kemajuan/Perkembangan Pelayanan;
3) Catatan Pindah;
4) Catatan Keluar.
3. Mekanisme Pencatatan
Pencatatan kegiatan harian program Puskesmas dapat dilakukan di dalam
dan di luar gedung
 Pencatatan yang dibuat di dalam gedung Puskesmas
6. Diagram Alir
Pelaksana Program
 (jika dibutuhkan)

Melakukan Kegiatan Program

Puskesmas
Pelaksana
Program

Hasil Pencatatan
Disampaikan

Pemegang
Program dan

Laporan Disampaikan Kepada Kepala

Puskesmas

7. Unit Terkait Semua komponen kegiatan upaya kesehatan wajib dan pengembangan
8. Rekaman Histori Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Perubahan Diberlakukan