PENCATATAN DAN PELAPORAN

PUSKESMAS
No. Dokumen :
SO No. Revisi :
P Tgl. Terbit :
Halaman : 1/5

BLUD UPT Tanda Tangan SRI PUTRI YULIANTI,

PuskesmasSel AM.KEP

angit ......................... NIP.19820802 200501 2007

1.Pengertian 1. Pencatatan adalah kegiatan atau proses pendokumentasian

dalam bentuk tulisan diatas kertas, file computer dan lain-lain
disertai tulisan, grafik, gambar dan suara
2. Pencatatan dan pelaporan puskesmas merupakan kegiatan
pengumpulan data dan informasi di tingkat puskesmas, baik
factor utama dan tenaga pendukung lain yang menyangkut
puskesmas untuk dikirim ke pusat dinas.

2.Tujuan Mendapatkan data dan informasi secara akurat, tepat waktu dan
mutahir secara periodik dan teratur pengolahan program kesehatan
masyarakat melalui puskesmas diberbagai tingkat administrasi

3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. / / /UKM/ /PKM.SLGT/

/
4.Referensi Permenkes No.43 tahun 2019
5.Prosedur 1. Pelaksanaan pencatatan dan pelaporan
Semua kegiatan pokok baik didalam maupun diluar gedung
puskesmas, puskesmas pembantu, dan bidan didesa harus
dicatat. Untuk memudahkan dapat menggunakan formulir
standat yang telah ditetapkan dalam SP2TP. Jenis formulir
standar yang digunakan dalam pencatatan adalah sebagai
berikut :
 a) Rekam kesehatan keluarga (RKK)
Rekam Kesehatan Keluarga atau yang disebut family folder
adalah himpunan kartu-kartu individu suatu keluarga yang
memperoleh pelayanan kesehatan di Puskesmas. Dalam
pelaksanaannya keluarga yang menggunakan RKK diberi alat
bantu bantu kartu tanda pengenal keluarga (KTPK) untuk
memudahkan pencarian berkas pada saat melaksanakan
kunjungan ulang.
b) Kartu Rawat Jalan
Kartu rawat jalan atau lebih dikenal dengan kartu rekam
medic pasien merupakan alat untuk mencatat identitas dan
status pasien rawat jalan yang berkunjung ke puskesmas.
c) Kartu Indeks Penyakit
Kartu indeks penyakit merupakan alat bantu untuk mencatat
identitas pasien, riwayat, dan perkembangan penyakit. Kartu
indeks penyakit diperuntukkan khusus penderita penyakit
TBC paru dan kusta serta 10 besar penyakit yang ada
dipuskesmas.
d) KMS Ibu Hamil
Merupakan alat untuk mengetahui identitas dan mencatat
perkembangan kesehatan ibu hamil dan janin serta pelayanan
kesehatan yang diterima ibu hamil dan tindak lanjut.
e) Register
Register merupakan formulir untuk mencatat atau merekap
data kegiatan didalam dan diluar gedung puskesmas, yang
telah dicatat di kartu dan catatan lainnya.
2. Bentuk pencatatan
a. Bentuk pencatatan berdasarkan pada sasaran, Yaitu :
1. Catatan individu (Catatan ibu, bayi, dan balita )
2. Catatan keluarga (kesehatan keluarga tertentu )
3. Catatan masyarakat (biasanya pada kegiatan survei komunitas
apabila ditemukan masalah komunitas yang lebih diarahkan
 pada ibu dan anak balita)
b. Bentuk catatan berdasarkan kegiatan, Yaitu :
1. Catatan pelayanan kesehatan anak
2. Catatan pelayanan kesehatan KB
3. Catatan pelayanan kesehatan Ibu
4. Catatan imunisasi
5. Catatan kunjungan rumah/PHN
6. Catatan persalinan
7. Catatan kematian ibu dan bayi
8. Catatan rujukan
c. Sementara bentuk catatan berdasarkan proses pelayanan, Yaitu :
1. Catatan awal/masuk
2. Catatan pengembangan berisi kemajuan/perkembangan
pelayanan
3. Catatan pindah
4. Catatan keluar
3. Mekanisme pencatatan
pencatatan kegiatan harian program puskesmas dapat
dilakukan didalam dan diluar gedung
a. Pencatatan yang dibuat didalam gedung puskesmas
Pencatatan yang dibuat didalam gedung puskesmasadalah
semua data yang peroleh dari pencatatan kegiatan harian
program yang dilakukan dalam gedung puskesmas sepeti
tekanan darah, laboratorium, KB dan lain-lain. Pencatatan
dan pelaporan ini menggunkan family folder, kartu indeks
penyakit, buku register dan sensus harian.
b. Pencatatan yang dibuat diluar gedung puskesmas
Pencatatan dibuat di luar gedung puskesmas adalah data
yang dibuat berdasarkan catatan harian yang dilaksanakan
diluar gedung puskesmas seperti kegiatan
posyandu,kesehatan lingkungan. UKS dan lain-lain
Pencatatan harian masing-masing program puskesmas
 dikombinasi menjadi laporan terpadu puskesmas atau yang
disebut dengan system pencatatan dan pelaporan terpadu
puskesmas (SP2TP), SP2TP ini dikirim kedinas kesehatan
kabupaten atau kota setiap awal bulan, kemudian dinas
kabupaten atau kota mengolahnya dan mengirimkan
umpan balik tersebut harus dikirimkan kembali secara rutin
kepuskesmas untuk dapat dijadikan evaluasi keberhasilan
program
4. Pelaporan
Sesuai dengan keputusan direktur jendral pembinaan
kesehatan masyarakat No. 590/BM/DJ/Info/Info/96 pelaporan
puskesmas menggunakan tahun kalender yaitu dari bulan
januari sampai dengan desmber dalam tahun yang sama.
Formulir pelaporan dikembangkan sesuai dengan kebutuhan
dan kemampuan/beban kerja dipuskesmas
5. Mekanisme pelaporan
a. Tingkat puskesmes
1. Laporan dari puskesmas pembantu dan bidan disampaikan
kepelaksana kegiatan dipuskesmas
2. Pelaksana kegiatan merekapitulasi data yang dicatat baik
didalam maupundiluar gedung serta laporan yang diterima
dari puskesmas pembantu dan bidan didesa
3. Hasil rekapitulasi pelaksanaan kegiatan dimasukkan
keformulir laporan sebanyak 2 rangkap, untuk disampaikan
kepada koordinator SP2TP.
4. Hasil rekapitulasi pelaksana kegiatan diolah dan dimanfaatkan
untuk tindak lanjut yang diperlukan untuk meningkat kan
kinerja kegiatan.
b. Tingkat kabupaten
1. Pengolahan data SP2TP didinas kesehatan menggunakan
perangkat lunak yang ditetapkan oleh depkes
2. Laporan SP2TP dari puskesmas yang diterima dinas
 kesehatan disampaikan kepada pelaksana SP2TP untuk
rekapitulasi/entri data
3. Hasil rekapitulasi dikoreksi, diolah serta dimanfaatkan
sebagai bahan untuk umpan balik bimbingan teknis
kepuskesmas dan tindak lamjut untuk meningkaykan kinerja
program.

6.Alat dan ATK dan Komputer

Bahan
7.Bagan Alir
Pelaksana Program

Melakukan kegiatan program puskesmas

Pelaksanaan program mencatat kegiatan

Hasil pencatatan disampaikan kepada

pemegang program

Pemegang program dan pelaksana program

membuat laporan

Laporan disampaikan kepada

kepala puskesmas

8.Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
9.Unit Terkait Semua komponen kegiatan upaya kesehatan wajib dan
 pengembangan

10.Dokumen Tim manajemen puskesmas dan koordinator program puskesmas

Terkait
11.Rekaman Yang Tanggal Mulai
No. Isi Perubahan
Historis Diubah DIberlakukan
Perubahan