PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

No. Dokumen : SOP//426.102.16/2022

No. Revisi :
SOP Tanggal terbit :

Halaman : 1-5

PUSKESMAS LAIFAKHATUN AZKIYAH,

KOTAANYAR S.KM
KABUPATEN NIP. 19860113 200903 2
PROBOLINGGO 005
1. Pengertian 1. Pencatatan adalah kegiatan atau proses pendokumentasian suatu
aktifitas dalam bentuk tulisan diatas kertas, file computer dan lain-lain
disertai tulisan, grafik, gambar dan suara.
2. Pencatatan dan pelaporan puskesmas merupakan kegiatan
pengumpulan data dan informasi di tingkat puskesmas, baik factor
utama dan tenaga pendukung lain yang menyangkut puskesmas
untuk dikirim ke pusat dinas.

2. Tujuan Mendapatkan data dan informasisecaraakurat,tepat waktu dan mutakhir

secara periodik dan teratur pengolahan program kesehatan masyarakat
melalui puskesmas di berbagai tingkat administrasi
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.

4. Referensi Permenkes no 75 th 2014

5. Langkah- 1. Pelaksanaan Pencatatan Dan Pelaporan

langkah/ Semua kegiatan pokok baik didalam maupun diluar gedung
Prosedur puskesmas, puskesmas pembantu, dan bidan di desa harus dicatat.
Untuk memudahkan dapat menggunakan formulir standar yang telah
ditetapkan dalam SP2TP. Jenis formulir standar yang digunakan
dalam pencatatan adalah sebagai berikut 2 :
a. Rekam Kesehatan Keluarga (RKK)

Rekam kesehatan keluarga atau yang disebut family folder

adalah himpunan kartu-kartu individu suatu keluarga yang
memperoleh pelayanan kesehatan di Puskesmas. Dalam
pelaksanaannya keluarga yang menggunakan RKK diberi alat
bantu kartu tanda pengenal keluarga (KTPK) untuk memudahkan
pencarian berkas pada saat melakukan kunjungan ulang.
b. Kartu Rawat Jalan

Kartu rawat jalan atau lebih dikenal dengan kartu rekam medic
pasien merupakan alat untuk mencatat identitas dan status
pasien rawat jalan yang berkunjung ke Puskesmas.
 c. Kartu Indeks Penyakit

Kartu indeks penyakit merupakan alat bantu untuk mencatat

identitas pasien, riwayat, dan perkembangan penyakit. Kartu
indeks penyakit diperuntukan khusus penderita penyakit TBC
paru dan kusta serta 10 besar penyakit yang ada di Puskesmas.

d. KMS Ibu Hamil

Merupakan alat untuk mengetahui identitas dan mencatat
perkembangan kesehatan ibu hamil dan janin serta pelayanan
kesehatan yang diterima ibu hamil dan tindak lanjut.
e. Register
Register merupakan formulir untuk mencatat atau merekap data
kegiatan didalam dan di luar gedung Puskesmas, yang telah
dicatat di kartu dan catatan lainnya.
2. Bentuk Pencatatan

a. Bentuk Pencatatan Berdasarkan Pada Sasaran, Yaitu :

1) Catatan Individu (CatatanIbu, Bayi, Dan Balita);

2) Catatan Keluarga (Kesehatan KeluargaTertentu);

3) Catatan Masyarakat (biasanya pada kegiatan survey

komunitas apabila ditemukan masalah komunitas yang lebih
diarahkan pada ibu dan anak balita).
b. Bentuk Catatan Berdasarkan Kegiatan, Yaitu :

1) Catatan Pelayanan Kesehatan Anak;

2) Catatan Pelayanan Kesehatan KB;

3) Catatan Pelayanan Kesehatan Ibu;

4) Catatan Imunisasi;

5) Catatan Kunjungan Rumah / PHN

6) Catatan Persalinan;

7) Catatan KematianI bu Dan Bayi; Dan

8) Catatan Rujukan.

c. Sementara Bentuk Catatan Berdasarkan Proses Pelayanan, Yaitu :

1) Catatan Awal/Masuk;

2) Catatan Pengembangan Berisi Kemajuan/Perkembangan

Pelayanan;

3) Catatan Pindah;

Consulted by : PT. KOKEK (031) 8490807 marketing@kokek.com

 4) Catatan Keluar

3. Mekanisme Pencatatan

Pencatatan kegiatan harian program Puskesmas dapat dilakukan di

dalam dan di luar gedung

a. Pencatatan yang dibuat di dalam gedung Puskesmas

Pencatatan yang dibuat di dalam gedung Puskesmas adalah

semua data yang di peroleh dari pencatatan kegiatan harian
program yang dilakukan dalam gedung Puskesmas seperti tekanan
darah, laboratorium, KB dan lain-lain. Pencatatan dan pelaporan ini
menggunakan family folder, kartu indeks penyakit, buku register
dan sensus harian.

b. Pencatatan yang dibuat di luar gedung Puskesmas

Pencatatan yang dibuat di luar gedung Puskesmas adalah data

yang dibuat berdasarkan catatan harian yang dilaksanakan diluar
gedung Puskesmas seperti Kegiatan posyandu, kesehatan
lingkungan, UKS, dan lain-lain.

Pencatatan harian masing-masing progam Puskesmas

dikombinasi menjadi laporan terpadu Puskesmas atau yang
disebut dengan system pencatatan dan pelaporan terpadu
Puskesmas (SP2TP). SP2TP inidikirim kedinas kesehatan
Kabupaten atau kota setiap awal bulan, kemudian ke Dinas
Kesehatan kabupaten atau kota mengolahnya dan mengirimkan
umpan baliknya ke Dinas Kesehatan Provinsi dan Departemen
Kesehatan Pusat. Umpan balik tersebut harus dikirimkan kembali
secara rutin ke Puskesmas untuk dapat dijadikan evaluasi
keberhasilan program
4. Pelaporan
Sesuai dengan Keputusan Direktur Jendral Pembinaan Kesehatan
masyarakat No.590/BM/DJ/Info/Info/96, pelaporan Puskesmas
menggunakan tahun kalender yaitu dar ibulan Januari sampai dengan
Desember dalam tahun yang sama. Formulir pelaporan dikembangkan
sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan/beban kerja di Puskesmas.
5. Mekanisme Pelaporan

a. Tingkat Puskesmas

1) Laporan dari Puskesmas pembantu dan bidan di desa

disampaikan ke pelaksana kegiatan di Puskesmas.

2) Pelaksana kegiatan merekapitulasi data yang di catat baik

di dalam maupun di luar gedung serta laporan yang di
terima dari Puskesmas pembantu dan bidan di desa.

Consulted by : PT. KOKEK (031) 8490807 marketing@kokek.com

 3) Hasil rekapitulasi pelaksanaan kegiatan dimasukkan ke
formular laporan sebanyak 2 rangkap, untuk disampaikan
kepada koordinator SP2TP.

4) Hasil rekapitulasi pelaksanaan kegiatan diolah dan

dimamfaatkan untuk tindak lanjut yang diperlukan untuk
meningkatkan kinerja kegiatan.
b. Tingkat Kabupaten

1) Pengolahan data SP2TP di Dinas Kesehatan Banyuwangi

menggunakan perangkat lunak yang ditetapkan oleh
Depkes.

2) Laporan SP2TP dari Puskesmas yang diterima Dinas

Kesehatan Banyuwangi disampaikan kepada
pelaksana SP2TP untuk direkapitulasi/entri data.

3) Hasil rekapitulasi dikoreksi, diolah serta dimamfaatkan

sebagai bahan untuk umpan balik, bimbingan teknis ke
Puskesmas dan tindak lanjut untuk meningkatkan kinerja
program.
6. Bagan Alir
(jika Pelaksana Program
dibutuhkan)

Melakukan kegiatan program puskesmas

Pelaksana program mencatat kegiatan

Hasil pencatatan disampaikan kepada

pemegang program

Pemegang program dan pelaksana

program membuat laporan

Laporan disampaikan
kepada kepala
puskesmas

Consulted by : PT. KOKEK (031) 8490807 marketing@kokek.com

7. Unit terkait Semua komponen kegiatan upaya kesehatan wajib dan pengembangan

8. Rekaman
historis Tanggal mulai
No Yang diubah Isi perubahan
perubahan diberlakukan

Consulted by : PT. KOKEK (031) 8490807 marketing@kokek.com