No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
SOP No.Revisi :0
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 1/4
PUSKESMAS Ttd Ka Puskesmas dr.Agus Sukaca
KEDAWUNG I .. NIP.19700305 200701 1 017
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
dr.Agus Sukaca
PUSKESMAS No.Revisi :0 NIP.19700305 200701 1 017
KEDAWUNG I SOP
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 2/4
Menyingkapkan pakaian
pasien sampai bahu
PENGUKURAN SUHU
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
dr.Agus Sukaca
PUSKESMAS No.Revisi :0 NIP.19700305 200701 1 017
KEDAWUNG I SOP
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 3/4
Membiarkan termometer
selama 510 menit
Membaca termometer
sejajar dengan mata
Memberitahu pasien
berapa suhunya
Mencuci termometer
Menyimpan kembali
termometer
Membantu pasien
merapikan pakaian pasien
PENGUKURAN SUHU
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
dr.Agus Sukaca
PUSKESMAS No.Revisi :0 NIP.19700305 200701 1 017
KEDAWUNG I SOP
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 4/4
Mencuci tangan
Pendokumentasian RM
9. REKAMAN HISTORI
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.
PENGUKURAN SUHU
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
DAFTAR No.Revisi :0
TILIK Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Ttd Ka Puskesmas dr.Agus Sukaca
KEDAWUNG I .. NIP.19700305 200701 1 017
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
Tidak
No Uraian Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mencuci tangan?
2. Apakah petugas mengatur posisi pasien terlentang
atau duduk?
3. Apakah petugas menyingkirkan pakaian dari bahu
untuk memastikan kondisi ketiak dalam dalam keadaan
kering/ tidak lembab?
4. Apakah petugas mempersilahkan pasein
mengeringkan ketiak dengan tissue apabila ketiak
dalam keadaan lembab?
5. Apakah petugas menyiapkan termometer?
6. Apakah petugas memastikan posisi air raksa berada
pada angka paling bawah (35)?
7. Apakah petugas meletakkan termometer dari tengah
axsila, turunkan lengan menjepit termometer dan taruh
lengan menyilang di dada pasien?
8. Apakah petugas membiarkan termometer selama 5-10
menit atau sesuai ketentuan?
9. Apakah petugas membaca termometer sejajar dengan
mata?
PENGUKURAN SUHU
No.Dokumen : 115/DT/C/V/2017/...
dr.Agus Sukaca
PUSKESMAS DAFTAR No.Revisi :0 NIP.19700305 200701 1 017
KEDAWUNG I
TILIK Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 2/2
10. Apakah petugas memberitahu pasien berapa
suhunya?
11. Apakah petugas mencuci termometer dalam air
sabun bilas sampai bersih, keringkan?
12. Apakah petugas mengembalikan posisi air raksa ke
angka nol dengan cara mengipas-ngipaskan
termometer dari atas ke bawah?
13. Apakah petugas menyimpan kembali termometer
pada tempatnya?
14. Apakah petugas membantu pasien merapikan
pakaian pasien?
15. Apakah petugas mencuci tangan dan mengeringkan
tangan dengan tisu?
16. Apakah petugas mencatat pada Rekam Medis?
Jumlah
CR = ..............%
Kedawung,.................................
Pelaksana/ Auditor
.......................................