TUMPATAN GIC

: KS.00/
No Dokumen
/PKM-PJ/MSJ/2023
SOP No. Revisi :-
Tanggal Terbit : Januari 2023
Halaman : 1/3

Puskesmas TEGO WIYONO

Panggung Jaya NIP.19750812 201001 1 012
1. Pengertian Tumpatan glass ionomer adalah tindakan yang dilakukan untuk
mengembalikan bentuk dan fungsi gigi seperti semula dengan tambalan
glass ionomer.

2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah pelaksanaan tumpatan

GIC.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor : KS.02/ /PKM-PJ/MSJ/2023 tentang
jenis – jenis layanan klinis.

4. Referensi 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.

HK.02.02/Menkes/62/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter
Gigi.
5. Prosedur Persiapan Alat dan Bahan :
1. Kaca mulut
2. Sonde
3. Excavator
4. Pingset
5. Plastis instrument
6. Spatula plastis
7. Semprot pengering
8. Mata bor
9. Varnish
10. Kapas butir
11. Kapas gulung
12. Glass ionomer
Langkah – Langkah Prosedur :
1. Petugas membersihan kavitas dengan excavator
2. Petugas membersihkan kavitas dengan alat bor bila perlu
3. Petugas mengisolasi gigi yang akan ditambal dengan kapas gulung
4. Petugas mengeringkan kavitas mengunakan kapas/air siring
5. Petugas mengaduk glass ionomer
6. Petugas mengaplikasikan bahan tambal ke gigi
7. Petugas recountouring permukaan tambalan
8. Petugas mengoleskan varnish dipermukaan tambalan dan cek
oklusi bila terasa ketinggian maka dilakukan pembuangan dengan
excavator atau dengan bur poles.
 9. Petugas memberikan intruksi post penambalan
A. Diagram Alir

Membersihan kavitas

Mengisolisasi gigi

Mengerikan cavitas

Mengaduk GIC

Aplikasi bahan tambal

Recounturing permukaan
tambalan

intruksi post
penambalan

B. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
C. Unit Terkait 1. Poli Gigi

D. Dokumen 1. Rekam Medis

Terkait 2. Informed Concent

E. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai diberlakukan

1. KOP Dahulu :
UPTD Puskesmas
Panggung Jaya

2/2
 Terkini : 04 Maret 2023
BLUD UPT Puskesmas
Panggung Jaya
2. Kebijakan Dahulu :
SK Kepala Puskesmas
tentang Pedelegasian
Wewenang Nomor :
440/
/PKM-PJ/SK/2019

Terkini : 02 Januari 2023

Sk Kepala Puskesmas
Panggung Jaya tentang
Pendelegasian
Wewenang Nomor :
KS.00/ /PKM-
PJ/MSJ/2023

3/2