LAPORAN RAPAT MUTU

BULAN MEI
PUSKESMAS SEGALA MIDER

PUSKESMAS SEGALA MIDER

TAHUN 2023
 PENGESAHAN
Dalam pembanguan sector kesehatan, salah satu prakondisi yang harus dipenuhi adalah
meningkatkan mutu pelayanan, termasuk mutu pelayanan di Puskesmas Segala Mider
menjadi lebih efektif dan efisien. Laporan peningkatkan mutu dan keselamatan pasien
puskesmas Segala Mider Kota Palembang disusun berdasarkan program kerja yang telah
disepakati Bersama oleh kepala puskesmas dan seluruh staff puskesmas yang terlibat datam
upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien dan nantinya diharapkan dapat
dipergunakan sebagai acuan dalam melaksanakan upaya peningkatkan mutu pelayanan
pelayanan puskesmas Segala Mider yang disesuaikan dengan situasi dan kondisi yang ada

Pubian, 09 mei 2023

Kepala UPTD Puskesmas Segala Mider Ketua TIM Mutu

Puskesmas Segala Mider

Firlina, S. Tr. Keb dr. M. Sultan Tantra Dewantara

 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ……………………………………………………………………………….i

PENGESAHAN …………………………………………………………………………….ii
DAFTAR ISI …………………………………………………………………………………iii
BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………………………………1
a.Latar Belakang ………………………………………………………………….1
b.Tujuan ……………………………………………………………………………2
BAB II HASIL KEGIATAN ………………………………………………………………………….3
2.1 Pemantauan Indikator Mutu UKPP dan KMP ……………………………………..3
2.2 Pemantaun Indikator Mutu UKM ……………………………………………………5

2.3 Pemantauan Indikator Mutu Sasaran keselamatan ……………………………...5

Pasien

2. 4 Pemantauan Indikator Mutu Pengendallan dan ………………………………….8

Pencegahan Infeksi

2.5 Pemantauan Indikator Nasional Mutu ……………………………………………....9

2.6 Pemantauan Hasil Audit Internal …………………………………………………...11

2.7 Pemantauan Hasil Survey Kepuasan …………………………………………….12

2.8 Pemantauan Hasil Manajemen Risiko ……………………………………………13

2.9 Hasil Monitoring dan Evaluasi Program Mutu ……………………………………...13

BAB Ill KESIMPULAN …………………………………………………………………………..15

 BAB I
PENDAHULUAN

1. 1 Latar Belakang

Berdasarkan Permenkes nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat bahwa untuk mewujudkan pusat kesehatan masyarakat yang efektif,
efisien, dan akuntabel dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan tingkat pertama
yang bermutu dan bekersinambungan dengan memperhatikan keseramatan pasien
dan masyarakat, dibutuhkan pengaturan organisasi dan tata hubungan kerja pusat
kesehatan masyarakat. Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik untuk promotif,
preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah pusat,
pemerintah daerah dan atau masyarakat.

Sesuai dengan misi Puskesmas Segala Mider Kabupaten Lampung

Tengah yaitu memberikan pelayanan Kesehatan sesuai standar yang teIah
ditetapkan yang berorientasi pada keselamatan pasien, untuk itu Puskesmas
Segala Mider Kota Palembang melakukan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien yang sesuai dengan standar akreditas. Kegiatan ini dilakukan di
setiap unit pelayanan terkait untuk mengukur kinerja pelayanan Puskesmas dan sebagai
manajemen kontrol untuk mendukung pengambilan keputusan.

Selaiun pemantauan yang dilakukan oleh instalasi atau unit kerja masing-
masing pemantauan juga dilakukan melalui program validasi data. Validasi data
merupakan alat penting untuk memahami data indikator mutu dan untuk mencapai
tingkat dimana data tersebut cukup menyakinkan bagi para pembuat keputusan.
Hitungan keakuratan dilakukan dengan membandingkan hasil data orang pertama
dengan orang kedua. Hasil dara orang kedua harus > 90 % dari hasil orang pertama
untuk dikatakan sebagai data valid.

Laporan hasil PMKP ini dibuat untuk mengevaluasi perkembangan antara data
hasif pemantauan indikator mutu yang diambil oleh unit pelayanan dari bulan Mei tahun
2023.
1.2 Tujuan

1.Tujuan umurm

Untuk mengetahui mutu pelayanan dan penerapan keselamatan pasien di

Puskesmas Segala Mider
2.Tujuan khusus

a.Pengumpulan indikator mutu yang telah ditetapkan di tiap-tiap unit pelayanan.

b.Pengumpulan indikator mutu UKM

c.Pengumpulan program keselamatan pasien dengan pemantauan insiden

keselamatan pasien puskesmas (IKP-PKM).
d.Pengumpulan indikator ppi

e.Pengumpulan indikator Nasional Mutu di Puskesmas Segala Mider

f.Pengumpulan audit internal

g.Pengumpulan hasil survey kepuasan

h.Pengumpulan hasil Manajemen risiko
 BAB 11
HASIL KEGIATAN

2.1 Pemantauan Indikator Mutu UKPP dan KMP

Jenis
No Indikator Target Mei Ket
Pelayanan
1 Pendaftaran Lama nya waktu tunggu pasien 100 % 96% TidakTercapai
2 Rekam Medis Kelengkapan 100 % 98% TidakTercapai
Pengisian Rekam Medis
3 Ruang Umum Pemeriksaan TCM pada Pasien DM 100% 92% TidakTercapai

4 Ruang Lansia Pemeriksaan BSS Rutin pada Pasien DM 100% 100% Tercapai

5 Ruang Anak Pemberian vitamin A untuk pengobatan 100% 100% Tercapai

pada pasien campak
6 Ruang KIA i KB Pelayanan ANC K1 sesuai dengan prosedur 100% 58% TidakTercapai
7 Unit Farmasi Ketersediaan obat sesuai dengan 95% 97% Tercapai
formularium
Puskesmas
8 Unit Waktu tunggu pemeriksaan BTA (TCM) 100% 64% Tidak Tercapai
Laboratorium minimal 2 Hari
9 Ruang Imunisasi Imunisasi BCG < 1 bulan 100% 100% Tercapai
10 Ruang Gigi ibu hamil kunjungan pertama dilakukan 100% 100% Tercapai
pemeriksaan gigi
11 Ruang Tata Ketepatan Waktu Pengumpulan Laporan 100% 95% TidakTercapai
Usaha Puskesmas
12 Unit Promkes, Konsultasi gizi balita usia 6-59 bulan yang 100% 100% Tercapai
Gizi, Kesling menderita gizi kurang dari keluarga miskin
dan intervensi dengan pemberian makanan
13 Ruang VCT tambahan
Deteksi Dini HIV dan Sifilis Pada Kelompok 100% 100% Tercapai
Beresiko
(LSL,TG,WPS,dan Pasien IMS) sesuai
standar
14 Ruang TB Kepatuhan 100% 100% Tercapai
pengambitan OAT oleh pasien
• ANALISIS PENCAPAIAN DAN RENCANA TINDAK LANJUT INDIKATOR UKPP

Jenis
No Indikator Target Capaian Analisis Masalah
Pelayanan
Pendaftaran Lama nya waktu 100% 96% Banyaknya pasien mendaftar baru
tunggu pasien sehingga petugas Iama dalarn pengisian data pasien
1 Petugas Pendaftaran terkadang melaksanakan
kegiatan di luar gedung
Rekam Medis Kelengkapan 100% 98% Petugas ruangan tidak lengkap dafarn pengisian baik
2 Pengisian Rekam dari asuhan medis, keperawatan dan paraf petugas di
Medis ruangan

Ruang Umurn Pemeriksaan TCM 100% 92% Petugas lupa mengirimkan pasien untuk pemeriksaan
3 pada Pasien DM TCM

Ruang KIA / KB Pelayanan ANC K1 100% 58% Kurangnya kunjungan pasien ibu hamil dalam
4 sesuai dengan pemeriksaan secara berkaTa
prosedur
Unit Waktu tunggu 100% Banyaknya permintaan pemeriksaan
Laboratorium pemeriksaan 94% Alat pemeriksaan ada yang rusak
5
BTA (TCM) Kurangnya SDM laboratorium
minimal 2 Hari
Ruang Tata Ketepatan Waktu 100% 95%
Usaha Pengumpulan Petugas mengerjakan laporan lain
6 Laporan Petugas lalai dalam membuat laporan
Puskesmas
 2.2 Pemantauan Indikator Mutu UKM

PROGRAM/ TARGET CAPAIAN

NO TARGET MEI ANALISIS MASALAH RENCANATINDAK LANJUT TINDAK LANJUT
INDIKATOR 2023 MEI
Agar ibu hamil yang tidak datang
Masih ada ibu Berkoordina
ke
hamil yang si
Puskesmas tetap mendapatkan
Pelayanan terkendala dengan dengan kader
1 694 / pemeriksaan ANC K4 sesuai
kesehatan Ibu 41% 292/ 42.0% waktu untuk dan
100% dengan melakukan
Hamil memeriksakan
kehamilannya ke standar berkoordinasi dengan kunjungan rumah
Puskesmas kader untuk menganjurkan ibu ibu
hamil memeriksakan kehamilan ke hamil untuk
Memberikan Puskesmas dan mengadakan kelas meningkatkan
edukasi dan Tetap meneruskan
menganjurkan ibu Agar ibu hamil yang melahirkan grup WA ibu hamil
hamil untuk
melakukan diluar wilayah kerja puskesmas agar dapat terus
Pelayanan memantau ibu-ibu
662 / persalinan yang di tetap terpantau meskipun tidak hamil yang akan
2 Kesehatan 41% 278/41.9%
Ibu Bersalin
100% totong oleh nakes melahjrkan di wilayah kerja
berkompeten di puskesmas segala mider
faskes m e l a h i r k a n

lebih meningkatkan
kegiatan kunjungan
rumah untuk
memantau bayi Tetap
dan menjalin meneruskan
koordinasi secara Agar ibu yang memiliki bayi
grup WA ibu bayi
yang lidak berkunjung ke
Pelayanan lintas program dan lintas dan balita agar
100%/ 655 41,9% / sektor. berkoordinasi Puskesmas tetap mendapatkan dapat terus
3 kesehatan bayi 41%
baru lahir
Anak 275 anak dengan BPM dan Rs pemantauan bayi sesuai memantau bayi
wilayah puskesmas dengan Standar pelayananbayi baru
segala mider lahir

lebih menIngkatkan
kegiatan kunjungan
rumah untuk Tetap
memantau balita meneruskan
dan menjalin grup WA ibu
koordinasi secara Agar ibu yang memiliki balita
Pelayanan 100%/ 42,0% / bisa terus memantau tumbuh balita agar
4 41% lintas program dan
kesehatan balita 2506Anak 1054 Anak lintas sektor. kembang balita sesuai standar dapat terus
berkoordinasi pelayanan balita memantau
dengan BPM dan balita
Rs wilayah
puskesmas
segala mider
 Cakupan pelayanan Cakupan
kesehatan pada usia pelayanan
pendidikan dasar kesehatan pada
Pelayanan Cakupan pelayanan kesehatan
sesuai standar (SD s/d usia
kesehatan pada 100%/5412 pada usia pendidikan dasar
5 100% 100% SMP) Tercapai pendidikan dasar
usia pendidikan Anak sesuai
sesuai standar (SD
dasar standar (SD s/d SMP) Tercapai
s/d
SMP) Tercapai

Berkoordinasi Melakukan folow

dengan kader & RT up untuk warga
untuk membuat warga yg usia produktif yg tdk
Pelayanan 10.735 org penderita DM
25772 org 11,030 reschedule dengan datang bisa mendapatkan
6 Kesehatan pada PTM yang tidak
(100%) (42,7%) warga yang belum pelayanan usia produktif dengan
usia produktif (41,5%) pernah
melakukan optimai
melakukan
pemeriksaan
pemeriksaan rutin

Melakukan folow
Berkoordinasi
up
dengan kader & RT
untuk warga yang
Pelayanan 4920 org untuk membuat agar warga lansia yg tdk
2050/ 2228/ tidak
7 Kesehatan pada reschedule dengan datang bisa mendapatkan
(100%) 41,6% 45,2% pernah
usia lanjut warga yang belum pelayanan kesehatan
melakukan
melakukan
pemeriksaan
pemeriksaan
rutin

Berkoordinasi dengan Melakukan folow

kader & RT up untuk warga
Pelayanan agar penderita hipertensi dapat
9579 org untuk membuat penderita DM PTM
kesehatan 3990 org 402/ mendapatkan pelayanan &
8 reschedule dengan
penderita (100%) (41,5 %) (41,9°/0) yang tidak pernah
warga yang belum pengobatan secara teratur
hipertensi melakukan
rnelakukan
pemeriksaan pemeriksaan rutin

Melakukan
Berkoordinasi
folow up untuk
Pelayanan dengan kader & RT
warga penderita
kesehatan untuk membuat agar penderita DM dapat
675 org 280 org 287 DM PTM yang
9 penderita reschedule dengan mendapatkan pelayanan &
(100%) (41,5%) (42,5%) tidak pernah
diabetes malitus warga yang belum pengobatan secara teratur
(DM) melakukan
melakukan
pemeriksaan
pemeriksaan
rutin

Masih bayak orang

yang tidak rutin
ODGJ yang tidak datang
yang mengambil Cakupan
Pelayanan mengambil obat dapat di layani
obat ODGJ pelayanan
kesehatan orang sesuai dengan berkoordinasi
100% I 77 41% / 3 0 52 % / 40 kepuskesmas kesehatan orang
10 dengan gangguan dengan kader untuk
org orang orang nagaswidak dan dengan gangguan
jiwa mengajurkan pasien ODGJ
(ODGJ) berat rumah sakit karena memeriksakan diri kepuskesmas jiwa berat (ODGJ)
terkendala waktu tercapal
atau rumah sakit
dan blaya
 Berkoordinasi
dengan kader dan
melakukan
Bekerjasama penyuluhan
Agar pasien terduga TBC yang terhadap
dengan kader
tidak datang ke puskesmas keluarga pasien
Pelayanan antara kegiatan
100% / 1078 tetap mendapatkan pelayanan positlf TBC dan
kesehatan orang 44% / 445 44,9% / 484 posbindu dan PTM
11 kesehatan orang dengan disekitar warga
dengan Terduga orang orang untuk
orang terduga TBC sesuai dengan rumah pasien
Tuberkolosis (TB) mendapatkan
bekroordinasi dengan kader positif
suspek terduga
untuk menjemput bola sputum TBC untuk
TBC
terduga TBC mendapatkan
suspek terduga
TBC

beresiko yang tidak datang ke Melaksanakan

Puskesmas untuk perneriksaan kelas
HIV,
Puskesmas berkoordinasi ibu harni) sesual
dengan jadwal.
kader, BPS, dan Yayasan Intan Melaksanakan
Masih ada kelompok Maharani (YIM), yaitu tim kunjungan
beresiko yang penjangkau LSL, TG, WPS untuk pemerlksaan HVV
Pelayanan 41,67% (356 terkendala dengan menganjurkan kelompok ke
kesehatanorang 100% (847 68,46% (584 beresiko
12 waktu untuk BPS sesuai jadwal.
dengan resiko orang) orang) tersebut ke Puskesmas segala
orang) memeriksakan status Dan
terinfeksi HIV
HIV nya ke mider Melaksanakan
Puskesmas untuk mendapatkan pelayanan kunjungan
perneriksaan HIV. Puskesmas pemeriksaan HIV
juga (mobile VCT)pada
kelompok bereslko