Rabu, 15 Maret 2023

1. Siti Aminah (Perempuan)

Mrs. SA, usia 26 tahun, No. RM : 0-44-46-26, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp.BM.

Kode Kegiatan: Berkolaborasi dengan sejawat profesi lain (Interprofesional)

Diagnosis:
K07.4 - Maloklusi, tidak spesifik
K10.9 - Penyakit rahang , tidak spesifik

Detil Diagnosis:
Maloklusi + Fraktur Maksila

S : Pasien mengeluhkan sakit pada rahang atas kiri dan kanan dan rahangnya goyang
O : Palpasi (+), sondasi (+), perkusi (+). Nadi = 90x /menit. Pernapasan = 20x /menit. Suhu: 37,2
derajat Celcius. Skala nyeri 5.
A : Maloklusi + Fraktur Maksila
P : - DHE
- Rontgen foto + premedikasi

P : - Pasien diinstruksikan untuk melakukan diet lunak

- Pasien diinstruksikan untuk melakukan pengambilan foto rontgen panoramik terlebih
dahulu sebelum nantinya dilakukan tindakan bedah
- Hasil pengambilan foto rontgen panoramik berupa adanya gambaran radiolusen pada
rahang atas kiri dan kanan
- Premedikasi :
- Calcitriol caps XX, 2x1
- Curcuma tab XX, 2x1
 2. Jumiati (Perempuan)

Ms. J, usia 23 tahun, No. RM : 0-70-05-85, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp.BM.

Kode Kegiatan: Pre-medikasi

Diagnosis:
K12.2 - Selulitis dan abses rongga mulut

Detil Diagnosis:
Abses Mandibula

S : Pasien mengeluhkan bengkak pada rahang bawah kanan serta sakit berdenyut
O : Terlihat gigi berlubang dan bengkak regio molar 1 bawah kanan
A : Abses Mandibula
P : Premedikasi

P : - Premedikasi :
- Cefadroxil caps 500 mg no. XV, 2x1
- Paracetamol tab 500 mg no. XV, 3x1
- Methylprednisolon no. XV, 3x1

Senin, 20 Maret 2023

1. Rica Yolanda (Perempuan)

Mrs. RY, usia 34 tahun, No. RM : 0-58-29-49, DPJP : drg. Yetti Nurhayani.

Kode Kegiatan: Pencabutan Gigi Permanen tanpa penyulit

Diagnosis:
K04.1 - Nekrosis pulpa

Detil Diagnosis:
46 Gangren Pulpa
S : Pasien datang dengan keluhan gigi berlubang dan ingin dicabut
O : Tampak gigi geraham bawah kanan berlubang. Tekanan darah 100/70 mmHg, berat badan
60 kg.
A : 46 Gangren Pulpa
P : - Ekstraksi gigi 46
- Premedikasi

P : - Asepsis pada area kerja gigi 46 dengan menggunakan povidone iodine

- Anastesi menggunakan pehacain dengan teknik infiltrasi
- Lepas perlekatan gigi dengan tulang menggunakan bein hingga keluar gelembung darah
- Adaptasi tang, luksasi
- Ekstraksi ditunda karena pasien merasa kesakitan
- Premedikasi :
- Cefadroxil 2x1
- Asam Mefenamat 3x1
- B Com 2x1

2. Risa Mafira (Perempuan)

Ms. RM, usia 22 tahun, No. RM : 0-71-03-64, DPJP : drg. Yetti Nurhayani.

Kode Kegiatan: Pre-medikasi

Diagnosis:
K03.9 - Penyakit jaringan keras gigi tidak spesifik

Detil Diagnosis:
12 dan 13 Fraktur

S : Pasien datang dengan keluhan gigi seri kanan atas patah karena kecelakaan
O : Tampak gigi seri kanan atas dan gigi taring kanan atas patah
A : 12 dan 13 Fraktur
P : Rontgen foto + premedikasi

P : - Pasien diinstruksikan untuk melakukan pengambilan foto rontgen panoramik terlebih

dahulu untuk melihat sejauh mana keterlibatan fraktur gigi pasien
- Premedikasi :
- Cefadroxil 2x1
- Paracetamol 3x1
 3. Nurul Hidayah (Perempuan)

Mrs. NH, usia 26 tahun, No. RM : 0-62-35-29, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp.BM.

Kode Kegiatan: Berkolaborasi dengan sejawat profesi lain (Interprofesional)

Diagnosis:
K10.9 - Penyakit rahang , tidak spesifik

Detil Diagnosis:
Post rekontruksi mandibula

S : Kontrol ulang sesudah operasi

O : Archbar (+), heacting (+)
A : Post rekontruksi mandibula
P : - Spooling
- Premedikasi

P: - Spooling menggunakan larutan saline hingga archbar bersih dari debris

- Premedikasi :
- Calcitriol 2x1
- Curcuma 2x1
- Methylprednisolon 3x1

4. Alfarizy Nabil Ramadhan (Laki-laki)

Mr. ANR, usia 8 tahun, No. RM : 0-54-00-87, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp.BM.

Kode Kegiatan: Berkolaborasi dengan sejawat profesi lain (Interprofesional)

Diagnosis:
K10.9 - Penyakit rahang , tidak spesifik

Detil Diagnosis:
Post rekontruksi maksila

S : Pasien kontrol ulang

O : Terlihat raber di RA
A : Post rekontruksi maksila
P : - Spooling
- Premedikasi
P: - Spooling menggunakan larutan saline hingga archbar bersih dari debris
- Premedikasi :
- Calcitriol 2x1
- Curcuma 2x1

5. Zulaika Husna (Perempuan)

Ms. ZH, usia 5 tahun, No. RM : 0-62-15-56, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp.BM.

Kode Kegiatan: Berkolaborasi dengan sejawat profesi lain (Interprofesional)

Diagnosis:
K13.0 - Penyakit pada bibir dan mukosa mulut lainnya

Detil Diagnosis:
Post rekontruksi bibir

S : Pasien kontrol ulang

O : Terlihat bekas operasi bibir
A : Post rekontruksi bibir
P : - Spooling
- Premedikasi

P: - Spooling menggunakan larutan saline hingga bekas operasi bersih dari debris
- Premedikasi :
- Calcitriol 2x1
- Curcuma 2x1