PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAMOTAN
Jl. Ahmad Yani No 68 No Telp (0341) 8591117
Kecamatan Dampit Kabupaten Malang

Malang,

Nomor : ……………….. Kepada :

Lampiran : - Yth.
Sifat : Penting
Perihal : UNDANGAN
di -

Tempat

Dalam rangka Koordinasi, mengharap kehadiran saudara, pada :

Hari/Tanggal :
Jam :
Tempat :
Acara :

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS Pamotan

( dr.Nurully Andriardi Lestarini ).

NIP198311152009012002
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAMOTAN
Jl. Ahmad Yani No 68 No Telp (0341) 8591117
Kecamatan Dampit Kabupaten Malang

DAFTAR HADIR PERTEMUAN/RAPAT

Hari :
Tanggal :.
Jam :
Tempat :
Acara :
NO NAMA JABATAN INSTANSI TANDA TANGAN
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20

Malang, 2017
Penanggung Jawab /
Penyelenggara Rapat

(_______________________ )
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAMOTAN
Jl. Ahmad Yani No 68 No Telp (0341) 8591117
Kecamatan Dampit Kabupaten Malang

NOTULEN

RAPAT
Hari / Tanggal :.
Waktu :.
Tempat :
Acara :
PIMPINAN RAPAT
Ketua :
Sekretaris :
Pencatat :
Peserta : (Daftar Hadir Terlampir)

KEGIATAN RAPAT
1. Kata :
Pembuka
2. Pembahasan :

3. Keputusan :

Pamotan ,
Kepala / Penanggung Jawab /Penyelenggara
Rapat

( )
NIP.19
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAMOTAN
Jl. Ahmad Yani No 68 No Telp (0341) 8591117
Kecamatan Dampit Kabupaten Malang

SURAT TUGAS
NOMOR : 800/ /421.103/2011

Dasar :

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Nina Rahayu.

Pangkat/Gol : Pengatur Muda / II b
NIP : 1974101620070102013
Jabatan : Bidan Pkm Pamotan.

Untuk : Melaksanakan kunjungan kelas ibu hamil.

Dikeluarkan di Pamotan
Pada Tanggal 9 Agustus 2011
KEPALA PUSKESMAS PAMOTAN,

(Drg Widodo Widjanarko )

NIP :196306151989011003

Tembusan :
Yth. Sdr 1. .Kepala Desa Pamotan................................................
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAMOTAN
Jl. Ahmad Yani No 68 No Telp (0341) 8591117
Kecamatan Dampit Kabupaten Malang

LAPORAN
PELAKSANAAN KEGIATAN KUNJUNGAN KELAS IBU HAMIL
Di Desa PAMOTAN Kec. Dampit
Tanggal 9 Agustus 2011

I PENDAHULUAN

Salam Pembukaan
II . ISI LAPORAN

1. Perkenalan lebih dekat dg ibu hamil

2. Penjelasan tujuan kunjungan kelas bumil
3. KIE pemeriksaan kehamilannya
Jumlah yg hadir 10 orang

III. KESIMPULAN SARAN

KESIMPULAN
Peserta rapat mengerti tentang penjelasan kita. ( kooperatif )
SARAN
-
- Penyampaian materi dengan bahasa yang mudah dimengerti
- Peserta rapat hendaknya datang tepat waktu agar materi yang disampaikan sesuai jadwal.

IV. PENUTUP

Pamotan ,9 Agustus 2011

PEJABAT / PEGAWAI YBS SESUAI SURAT TUGAS

(Nina Rahayu, Amd keb )

Nip: 1974101620070102013
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
Jalan. Panji No.120 Kepanjen Telepon (0341) 393730, Fax. (0341) 393731
MALANG

Malang, 14 Juni 2011

Nomor : ……………….. Kepada :

Lampiran : - Yth. Warga Dkh Lambang Kuning
Sifat : Penting
Perihal : UNDANGAN
di -

MAJANG TENGAH

Dalam rangka Koordinasi, mengharap kehadiran saudara, pada :

Hari/Tanggal : Selasa, 14 Juni 2011
Jam : 10.00
Tempat : Majang Tengah
Acara : Kunjungan rumah ibu hamil

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS Pamotan

( Drg Widodo W ).
NIP196306151989011003

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

 DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PAMOTAN
MALANG

DAFTAR HADIR PERTEMUAN/RAPAT

Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat :
Acara : Kunjungan kelas Balita

NO NAMA Umur balita TANDA TANGAN KET.

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 35
Malang, 2015
Kepala / Penanggung Jawab /
Penyelenggara Rapat

( ------------------------------- )
NIP.

PEMERI PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

 DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PAMOTAN
MALANG

NOTULEN
RAPAT
Hari / Tanggal : Jumat, 5 Agustus 2011.
Waktu : 10.00 S/D SELESAI.
Tempat : Balai Desa Sumber Suko
Acara : Kunjungan kelas ibu hamil
PIMPINAN RAPAT
Ketua : Yayuk
Sekretaris : Ucha Nilasari
Pencatat : Juwariah
Peserta : 9 Orang (Daftar Hadir Terlampir)

KEGIATAN RAPAT
1. Kata Pembuka : . Ucha Nilasari
2. Pembahasan : Kegiatan kunjungan kelas ibu hamil
1. Perkenalan lebih dekat dg ibu hamil
2. Penjelasan tujuan kunjungan kelas bumil
3. KIE pemeriksaan kehamilannya

3. Keputusan :
Ibu mengerti dengan penjelasan kita

Pamotan ,5 Agustus 2011

Kepala / Penanggung Jawab /Penyelenggara Rapat

( UCHA NILASARI, Amd keb )

NIP. 1987032222011012009

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PAMOTAN.
MALANG

SURAT TUGAS
 NOMOR : 800/ /421.103/2011

Dasar :

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : UCHA NILASARI.

Pangkat/Gol : Pengatur / II C
NIP : 198703222011012009
Jabatan : Bidan Desa Sumber Suko Pkm Pamotan.

Untuk : Melaksanakan kunjungan kelas ibu hamil

Dikeluarkan di Pamotan
Pada Tanggal 5 Agustus 2011
KEPALA PUSKESMAS PAMOTAN,

(Drg Widodo Widjanarko )

NIP :196306151989011003

Tembusan :
Yth. Sdr 1.Kepala Desa Sumber Suko.........................................

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PAMOTAN
MALANG

LAPORAN
PELAKSANAAN KEGIATAN KUNJUNGAN KELAS BUMIL
Di Desa SUMBER SUKO Kec. Dampit
 TANGGAL 5 Agustus 2011

I. PENDAHULUAN

Salam Pembukaan

ISI LAPORAN

1. Perkenalan lebih dekat dg ibu hamil

2. Penjelasan tujuan kunjungan rumah
3. KIE pemeriksaan kehamilannya
Yang hadir 9 orang

II. KESIMPULAN SARAN

KESIMPULAN
Peserta rapat mengerti tentang penjelasan kita. ( kooperatif )
SARAN
Perkenalan lebih dekat dg ibu hamil
Penjelasan tujuan materi kelas ibu dengan bahasa yang lebih dimenegrti

III. PENUTUP
Kata penutup dan doa

Pamotan ,5 Agustus 2011

PEJABAT / PEGAWAI YBS SESUAI SURAT TUGAS

( UCHA NILASARI, Amd keb )

Nip 198703222011012009

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
Jalan. Panji No.120 Kepanjen Telepon (0341) 393730, Fax. (0341) 393731
MALANG

Malang, 12 Agustus 2011

Nomor : ……………….. Kepada :
Lampiran : - Yth. Warga Desa Jambangan
Sifat : Penting
Perihal : UNDANGAN
di -

JAMBANGAN

Dalam rangka Koordinasi, mengharap kehadiran saudara, pada :

Hari/Tanggal : Jumat,12 Agustus 2011
Jam : 10.00
Tempat : Balai Desa Jambangan
Acara : Pembinaan kunjungan kelas ibu hamil

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS Pamotan

( Drg Widodo W ).
NIP196306151989011003

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PAMOTAN
MALANG

DAFTAR HADIR PERTEMUAN/RAPAT

Hari : Jumat
Tanggal : 12 Agustus 2011.
Jam : 10.00
Tempat : Balai Desa Jambangan
Acara : Pembinaan kunjungan kelas ibu hamil.

NO NAMA Kehamilan ke TANDA TANGAN KET.

1 RIBAWATI 1 1
2 WINARSIH 2 2
3 PUJIASTUTIK 1 3
 4 LASMIATI 1 4
5 WIWIN 1 5
6 NUNUK 5 6
7 SAUDAH 1 7
8 ELLA 1 8
9 TIKA N 1 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24

Malang,12 Agustus
Kepala / Penanggung Jawab /
Penyelenggara Rapat

FATIMAH
NIP.197202081992032010

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PAMOTAN
MALANG

NOTULEN
RAPAT
Hari / Tanggal : Jumat, 12 Agustus 2011.
Waktu : 10.00 S/D SELESAI.
Tempat : Balai Desa Jambangan
Acara : Pembinaan kunjungan kelas ibu hamil
PIMPINAN RAPAT
Ketua : Nina Rahayu
Sekretaris : Fatimah
Pencatat : Mudmainah
Peserta : 9 Orang (Daftar Hadir Terlampir)

KEGIATAN RAPAT
1. Kata Pembuka : .Fatimah
2. Pembahasan : Kegiatan kunjungan kelas ibu hamil
1. Perkenalan lebih dekat dg ibu hamil :
 2. Penjelasan tujuan materi kelas ibu
3. Penyampaian materi sesuai jadwal yang ditentukan
4. Evaluasi hasil pertemuan

3. Keputusan :
Peserta rapat mengerti dengan penjelasan kita

Pamotan , 12 Agustus 2011

Kepala / Penanggung Jawab /Penyelenggara Rapat

(FATIMAH )
NIP 19702081992032010

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PAMOTAN.
MALANG

SURAT TUGAS
NOMOR : 800/ /421.103/2011

Dasar :

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : FATIMAH.

Pangkat/Gol : Penata Muda / III A
NIP : 197202081992032010
Jabatan : Bidan Desa Jambangan Pkm Pamotan.

Untuk : Melaksanakan Pembinaan Kunjungan kelas ibu hamil

 Dikeluarkan di Pamotan
Pada Tanggal 12 Agustus 2011

KEPALA PUSKESMAS PAMOTAN,

(Drg Widodo Widjanarko )

NIP :196306151989011003

Tembusan :
Yth. Sdr 1 Kepala Desa Jambangan.....................................

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PAMOTAN
MALANG

LAPORAN
PELAKSANAAN KEGIATAN Penmbinaan Kunjungan Kelas Ibu
Di Desa Jambangan Kec. Dampit
TANGGAL 12 Agustus 2011

I. PENDAHULUAN

Salam Pembukaan

ISI LAPORAN
1. Perkenalan lebih dekat dg ibu hamil
2. Penjelasan tujuan materi kelas ibu
3. Penyampaian materi sesuai jadwal yang ditentukan
4. Evaluasi hasil pertemuan
Yang hadir 9 orang

(HASIL DARI KEGIATAN BISA DALAM BENTUK TABEL DLL DAN DILAMPIRKAN)
(DATA TERLAMPIR)

II.KESIMPULAN SARAN
KESIMPULAN
Peserta rapat mengerti tentang penjelasan kita. ( kooperatif )
SARAN
 Hendaknya peserta lebih tepat waktu hadir dan lebih aktif bertanya

III. PENUTUP
Kata penutup dan doa

Pamotan, 12 Agustus 2011

PEJABAT / PEGAWAI YBS SESUAI SURAT TUGAS

( FATIMAH )
NIP. 197202081992032010